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1、舒芬太尼在剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉中的臨床應(yīng)用價(jià)值馬軍羅培玲李敏(新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院麻醉科830049)【中圖分類號】R971+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號］1672-5085(2013)14-0141-02【摘要】目的探討將舒芬太尼加入到剖宮產(chǎn)手術(shù)的硬膜外麻醉用藥中的具體臨床使用價(jià)值。方法選取木院2010年9月?2012年9月間收治的208例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機(jī)劃分到各104例的對照組與觀察組兩個(gè)小組。單獨(dú)以羅哌卡因?yàn)閷φ战M的產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外的麻醉，而觀察組則將舒芬太尼加入羅哌卡因進(jìn)行配合麻醉，對兩組產(chǎn)
2、婦術(shù)中的生命體征變化，以及術(shù)后的疼痛評分結(jié)果實(shí)施比較。結(jié)果觀察組中產(chǎn)婦的心率、收縮壓與舒張壓等生命體征的變化均比對照組低,其術(shù)后4h出現(xiàn)的疼痛問題也明顯比對照組產(chǎn)婦輕，兩處比較的P值均小于0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，可進(jìn)行比較。結(jié)論剖宮產(chǎn)手術(shù)中，以舒芬太尼配合羅哌卡因?qū)嵤┯材ね饴樽砉ぷ?，能夠?qū)崿F(xiàn)對于產(chǎn)婦牛命體征的有效穩(wěn)定，并顯著地降低產(chǎn)婦的疼痛不適之感，臨床上對此方法進(jìn)行推廣應(yīng)用極其必要?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉舒芬太尼臨床應(yīng)用價(jià)值臨床用藥舒芬太尼具有高于芬太尼2倍的脂溶性，在麻醉、鎮(zhèn)痛分娩、術(shù)后鎮(zhèn)痛
3、等工作中進(jìn)行臨床應(yīng)用，可以達(dá)到較高的蛋白結(jié)合率，且鎮(zhèn)痛的效果較強(qiáng)，能夠維持較長的時(shí)間［1］。當(dāng)前時(shí)期，孕婦生產(chǎn)的剖宮產(chǎn)手術(shù)比率顯著提升，臨床醫(yī)療工作者普遍采用硬膜外麻醉作為麻醉手段⑵，并以舒芬太尼作為硬膜外麻醉工作的輔助藥物，實(shí)施麻醉工作。木院以闡明舒芬太尼的具體臨床應(yīng)用價(jià)值為目標(biāo)，選取208例孕婦進(jìn)行了對比治療，發(fā)現(xiàn)舒芬太尼確有療效，其對比治療的結(jié)果如下文報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年9月?2012年9月間，木院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦208例，隨機(jī)分成對照組與觀察組兩個(gè)小組，兩組人員各10
4、4例。觀察組中產(chǎn)婦的年齡為24?36歲，平均年齡為26.9±4.2,其孕周為37?40周，平均為38.9±0.5周，產(chǎn)婦的體重處于55kg-74kg之間,平均為65.6±8.4kg；對照組產(chǎn)婦的年齡為22?34歲，平均為25.8±4.8歲，孕周為38?40周，平均為39.1±1.3周，體重處于54kg-73kg,平均為62.8±7.6kgo兩組患者均不存在重大的器官性病變與妊娠期疾病，且在年齡、體重及孕周方面的資料不存
5、在顯著差異，P>0.05,可以進(jìn)行比較。1.2方法兩組產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，以0.5mg的阿托品對產(chǎn)婦進(jìn)行肌注，在L2?3間隙，對左側(cè)臥位的產(chǎn)婦進(jìn)行穿刺注藥，并對產(chǎn)婦的心電圖、血壓及血氧飽和度幾項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測。①對照組：注入2ml0.75%羅哌卡因及l(fā)ml的10%葡萄糖；②觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加入5μg的舒芬太尼。注射的吋間為10S-15S,在腰麻針拔出后，將硬膜外導(dǎo)管置入，并在必要吋刻，為產(chǎn)婦注入適量的2%利1.3觀察①基本生命體征：麻醉前及麻醉中兩組患者的心率、收縮壓與舒張壓等的變化狀況；
6、②術(shù)后的疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)：以術(shù)后4h為準(zhǔn)，觀察患者的疼痛狀況，將疼痛狀況劃分為0分J0分，疼痛程度如下：0分為無，1分?3分為輕度，4?6分為中度，7分分為重度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)法，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即?x±s的方法表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P<0.05,具有差異，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果兩組產(chǎn)婦術(shù)中的基本生命體征及術(shù)后的疼痛評分狀況，分別如下表1、表2所示：表1術(shù)中的基本生命體征情況對比注：兩組所有比較均為P<0.053討
7、論剖宮產(chǎn)作為當(dāng)前時(shí)期極其重要的孕婦生產(chǎn)方式，采用全身麻醉的方法來進(jìn)行手術(shù)，往往會(huì)造成麻醉藥誤入、插管失敗等問題，而以硬膜外麻醉方法實(shí)施手術(shù)，則可以使產(chǎn)婦在生產(chǎn)吋處于清醒狀態(tài)，減少氣道并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低抑制新生兒的風(fēng)險(xiǎn)［3］。因此，當(dāng)前臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施，首先采取的麻醉方式，便是硬膜外麻醉。目前，配合硬膜外麻醉工作的藥物，包括羅哌卡因、利多卡因、舒芬太尼等，舒芬太尼作為芬太尼藥物的衍生品，可以有效地與阿片類的受體進(jìn)行結(jié)合，以對產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛，且鎮(zhèn)痛吋間持久，具有良好的麻醉效果。此效果在本院為2.8例產(chǎn)婦
8、實(shí)施的對比治療中，明顯展現(xiàn)出來。所以，舒芬太尼在臨床中應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵茝V應(yīng)用。參考文獻(xiàn)⑴李敬東，張永瑞.舒芬太尼在剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉中的應(yīng)用卩］?醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,v.2504:434-435.⑵賀永峰.舒芬太尼在剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7.18^0.11209:1288-1290.［3］張劍.舒芬太尼在剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉中的臨床應(yīng)用［J］?實(shí)用藥物與臨床,2012,v.l508:472-473?
