舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的應用效果分析

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1、舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的應用效果分析【摘要】［目的］觀察舒芬太尼應用于剖宮產(chǎn)術(shù)后病人硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）的鎮(zhèn)痛效果和不良反應.［方法］將孕36～40周剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例分為A，B，C3個組，每組各為20例，其中A組PCEA配方為芬太尼0.4mg(4mg/L)、羅哌卡因200mg(2.5g/L)及地塞米松5mg，B組為舒芬太尼40μg(0.4mg/L)、羅哌卡因200mg(2.5g/L)及地塞米松5mg，C組為羅派卡因200mg(2.5g/L)；另將靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）產(chǎn)婦20例設為D組，PCIA配方為芬太尼1.0mg.觀察各組病人術(shù)后不同時段VAS評

2、分、鎮(zhèn)痛藥用量、PCA按壓次數(shù)、惡心、嘔吐、腹脹、皮膚搔癢發(fā)生率及術(shù)前、術(shù)后48h血清催乳素水平.［結(jié)果］術(shù)后4～8h段B組患者VAS評分顯著低于A,C組，術(shù)后8～16h段顯著低于D組；術(shù)后16～24h段B組患者鎮(zhèn)痛藥用量及實際PCA按壓次數(shù)低于A,C組.術(shù)后各時間段A,B,C組患者惡心發(fā)生率均明顯低于D組；術(shù)后4,8,16h段A,B,C組患者嘔吐發(fā)生率均明顯低于D組；術(shù)后4,8h段D組患者皮膚搔癢發(fā)生率明顯低于A,B,C組；術(shù)后48hA，B，C組患者血清催乳素水平均明顯高于D組.［結(jié)論］0.4mg/L舒芬太尼復合羅哌卡因應用于剖宮產(chǎn)術(shù)后PCEA的鎮(zhèn)痛效果較好，不良

3、反應發(fā)生率較低，對術(shù)后患者血清催乳素水平的影響較小.【關鍵詞】鎮(zhèn)痛剖宮產(chǎn)術(shù)舒芬太尼ABSTRACT:OBJECTIVEToobserveantalgiceffectsanduntog/LFentanil(0.4mg)＋2.5g/Lropivacaine(200mg),ingroupB(n=20):0.4mg/LSufentanil(40μg)＋2.5g/LRopivacaine(200mg),andingroupC(n=20):2.5g/Lropivacaine(200mg).Andinadditionto,anothergroupDofpatientcontrol

4、ledintravenousanalgesia(PCIA)g＋metoclopramide10mg.Thedexamethasone5mginistratedingroupAandB.Itequantumafteroperation,analgesicdosage,pressingfrequencyofPCA,incidenceofnausea,vomiting,abdominaldistentionandskintitillation,andserumprolactin(PRL)concentrationat48hofpreandpostoperation.R

5、ESULTSTheVASgradeat4～8hofpostoperationissignicantelyloequantumitingincidenceat4,8and16hofpostoperationPRLconcentrationat48hofpostoperationg/LofthesufentanilPRLconcentrationatpostoperation.Keyin，半衰期為156min,體內(nèi)蓄積時間短于芬太尼，應用劑量亦明顯少于芬太尼.羅哌卡因是新型長效酰胺類局部麻醉藥，毒性較低，低濃度時對感覺神經(jīng)的阻滯及對運動神經(jīng)的阻滯分離作用明顯.本

6、研究觀察了不同配伍藥物在剖宮產(chǎn)術(shù)后病人硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）和靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）中的鎮(zhèn)痛效果、不良反應及對產(chǎn)婦術(shù)后血清催乳素（PRL）水平的影響.1資料與方法1.1一般資料選擇孕期為36～40周的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例（ASAⅠ,Ⅱ），年齡為20～40歲，體重為60～90kg,采用隨機雙盲法分為A，B，C，D4個組，每組各為20例.1.2麻醉方法采用聯(lián)合麻醉，即病人入手術(shù)室后開放靜脈通道，取L2～3間隙行硬膜外穿刺，成功后插入蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針，待有腦脊液回流后，注入7.5g／L鹽酸布比卡因0.8～1.2mL，再向硬膜外腔向頭方置管3.5～4.5cm.1.3鎮(zhèn)痛方

7、法術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥配方：A組，芬太尼0.4mg(4mg/L)、羅哌卡因200mg(2.5g/L)、地塞米松5mg；B組，舒芬太尼40μg(0.4mg/L)、羅哌卡因200mg(2.5g/L)、地塞米松5mg；C組為羅哌卡因200mg(2.5g/L)；均配制成100mL，PCEA參數(shù)均為持續(xù)量3mL，PCA量為1mL，負荷量為5mL，鎖定時間為20min，每小時最大劑量為15mL.D組采用PCIA，配方為芬太尼1.0mg加甲氧氯普胺10mg，PCIA參數(shù)為持續(xù)量為1.5mL，PCA量為3.5mL，鎖定時間為15min，每小時最大劑量為10mL.各組鎮(zhèn)痛均在手術(shù)結(jié)束時