常用化療藥物毒副作用及使用注意與

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1、中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)環(huán)磷酰胺（CTX）烷化劑0.9%NS或5%GS食欲減返、惡心、嘔吐骨髓抑制、化學(xué)性膀胱炎、脫發(fā)大量飲水，水化和利尿，注意血尿。藥物溶解度小，藥物加熱<60（）C,強(qiáng)力搖勻，完全溶解后才能使用。稀釋后性質(zhì)不穩(wěn)定，2?3h內(nèi)使用。5-氟尿嘧啶（5-Fu）抗代謝藥0.9%NS或5%GS食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎、腹痛、腹瀉、骨髓抑制、脫發(fā)，嚴(yán)重者血便、腸穿孔350ml?500ml/m2輸注4?8小吋，用藥前予甲酰四氫葉酸靜滴，開始用藥42分鐘內(nèi)滴速240ml/h<,注意粘膜反應(yīng)的觀察和處理，岀現(xiàn)口腔炎應(yīng)口

2、腔護(hù)理；腹瀉每日5次以上或出現(xiàn)血性腹瀉者通知醫(yī)生，必要時(shí)停藥。持續(xù)靜滴時(shí)，建議使用深靜脈罝管。吉西他濱（進(jìn)口：健澤/國(guó)產(chǎn)：澤菲）抗代謝藥0.9%NS或5%GS骨髓抑制、便秘、腹瀉、口腔炎、發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀，少數(shù)病人有蛋白尿、血尿、肝腎功能異常和呼吸鬧難靜脈滴注吋間通常30分鐘，最忪不超過(guò)60分鐘（滴注藥物吋間的延長(zhǎng)可增大藥物的毒性）。密切監(jiān)測(cè)血象及肝腎功能，尤其是血小板變化。本藥是一種輻射增敏劑，與放療同時(shí)應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性?？ㄅ嗨麨I（希羅達(dá)）抗代謝藥口服骨髓抑制、惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合癥（是手掌一足底感覺(jué)遲鈍或化療引起肢端

3、紅斑，是一種皮膚毒性）、口腔炎、疲乏、發(fā)熱、每tl總劑量分早晚兩次于飯后半小時(shí)用溫開水200ml吞服，使藥物能盡快通過(guò)胃部到達(dá)腸腔，減少消化道反應(yīng)，連續(xù)服用2周，休息1周為1個(gè)周期。川藥后不能接觸冷水、金屬物品，外出時(shí)戴口眾、手套，避免冷刺激引起喉頭水腫，盡量穿長(zhǎng)衣褲，避免陽(yáng)光照射，同時(shí)使用防曬用品防護(hù)。做好口腔護(hù)理，出現(xiàn)嚴(yán)重口腔炎需調(diào)整用藥劑量。出現(xiàn)2級(jí)腹瀉（4-6次/天，或夜間腹瀉〉或以上時(shí)，立即停用本藥，按常規(guī)治療腹瀉，直至停止或降為2級(jí)吋，再東新使用本藥。表柔比星（表阿霉素、法瑪新E-ADM）抗腫瘤抗生素0.9%NS或5%GS

4、惡心、嘔吐、腹瀉、U腔炎、心臟毒性、骨髓抑制、脫發(fā)、組織壞死快速靜滴，川藥前監(jiān)測(cè)心電圖，密切觀察心肌毒性反應(yīng)，注意左心衰竭。本藥刺激性強(qiáng)，采用深靜脈置管輸注，使用時(shí)避光。用藥后1?2d可出現(xiàn)紅色尿，一般在2d后消失。在進(jìn)行縱腡和胸腔放療期間不宜使用本品或減量。長(zhǎng)春新堿（VCR）抗腫瘤植物藥0.9%NS骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕，主要為神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為四肢麻木或刺痛感、肌無(wú)力、腸麻痹、便秘、脫發(fā)、組織壞死觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)，注意叫肢保暖，及吋予以對(duì)癥處理，如VitBl、緩瀉藥等，嚴(yán)重者停藥。刺激性強(qiáng)，勿外漏。VCR與CTX二者同時(shí)給藥療效降

5、低，若先給CTX再給VCR則療效顯著降低，若先給VCR，6-24小時(shí)后再給CTX則療效增加，尤以間隔12小時(shí)最佳。長(zhǎng)春瑞濱（NVB進(jìn)抗腫瘤植物藥0.9%NS或5%血液學(xué)毒性：粒細(xì)胞減少、貧血；神經(jīng)毒性：深腱反射消失、長(zhǎng)期川藥可出現(xiàn)藥物必須短吋間內(nèi)（15-20分鐘）靜脈輸入。采川深靜脈置管輸注，輸完后即予NS250ml加地塞米松快速?zèng)_洗靜脈，以減口：諾威本；國(guó)產(chǎn)：蓋諾）GS100ml下肢無(wú)力、便秘、腸麻痹；呼吸道毒性：呼吸困難和支氣管疫攣；脫發(fā)和下頜痛；靜脈用藥外滲可引起局部皮膚紅腫甚至壞死。輕靜脈刺激性。治療必須在嚴(yán)密血液學(xué)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行

6、。多西他賽（多帕菲/艾素/泰素帝）抗腫瘤梢物藥0.9%NS或5%GS骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)、體液潴留和水腫以及胃腸道反應(yīng)靜滴60分鐘，用藥前口服地塞米松（1O#B1DX3）預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)和體液潴留綜合癥。心電監(jiān)測(cè)4小時(shí)，測(cè)量心率、血壓變化，防止低血壓。加強(qiáng)骨髓抑制的觀察及處理。紫杉醇（泰素/安素泰）抗腫瘤植物藥0.9%NS玻璃瓶骨髄抑制、過(guò)敏反應(yīng)、低血壓或心動(dòng)過(guò)緩、周圍神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)痛、肌痛、脫發(fā)靜滴3小時(shí)，了解過(guò)敏史，給藥期間尤其輸液開始的15分鐘內(nèi)應(yīng)密切觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，給藥前予皮質(zhì)類固醇和抗組胺藥預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)（用藥前12h、6h口服地

7、塞米松20mg,用藥前30?60分鐘肌注非那根25mg、靜注西米替丁0.3mg）o心電監(jiān)測(cè)4小時(shí)，測(cè)U心率、血壓變化，防止低血壓。觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)。滴注本藥時(shí)應(yīng)采用非聚氯乙烯材料的輸液用具，并使用孔徑小于0.22um的微孔膜過(guò)濾器。與順鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用紫杉醇，后用順鉑，可增加療效，降低毒性反應(yīng)。紫杉醇脂質(zhì)體（力樸素）抗腫瘤植物藥5%GS過(guò)敏反應(yīng)：潮紅、皮疹、呼吸困難、低血壓及心動(dòng)過(guò)速。祌經(jīng)毒性：輕度麻木和感覺(jué)異常。心血管毒性：低血壓和無(wú)癥狀的短吋間心動(dòng)過(guò)緩。只能用5%GS溶解，以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集，需充分振蕩。伊力替康（開普拓/艾力〉抗

8、腫瘤植物藥0.9%NS或5%GS胃腸道反應(yīng)：延遲性腹瀉（用藥24h后發(fā)生）急性膽堿能綜合征：早發(fā)性腹瀉及芄他癥狀，如用藥后第一個(gè)24小時(shí)閃發(fā)生腹痛、結(jié)膜炎、鼻炎、低血壓、血管舒張、出汗、寒戰(zhàn)、全身不適、頭暈、視力障礙、瞳