常用化療藥物的毒副作用及使用注意事項(xiàng)

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1、放療科常用化療藥物的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)環(huán)磷酰胺(CTX)烷化劑0.9%NS或5％GS食欲減退、惡心、嘔吐骨髓抑制、化學(xué)性膀胱炎、脫發(fā)大量飲水，水化和利尿，注意血尿。藥物溶解度小，藥物加熱<600C，強(qiáng)力搖勻，完全溶解后才能使用。稀釋后性質(zhì)不穩(wěn)定，2～3h內(nèi)使用。異環(huán)磷酰（匹服平、IFO）烷化劑0.9%NS、林格氏液或5％GS500ml出血性膀胱炎、骨髓抑制、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)及低鈉血癥靜脈輸注2小時(shí)，注意腎功能，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉（0，4，8）靜脈推注。盡可能減少與

2、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥及麻醉藥同用，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。司莫司?。∕e-CCNU）烷化劑口服骨髓抑制、白細(xì)胞減少、惡心、嘔吐低溫保存，每晚口服100～200mg/m2，單用2～3次，用藥期間嚴(yán)格檢查血象和肝腎功能。5-氟尿嘧啶（5-Fu）抗代謝藥0.9%NS或5％GS食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎、腹痛、腹瀉、骨髓抑制、脫發(fā)，嚴(yán)重者血便、腸穿孔350ml~500ml/m2輸注4～8小時(shí)，用藥前予甲酰四氫葉酸靜滴，開始用藥42分鐘內(nèi)滴速240ml/h。注意粘膜反應(yīng)的觀察和處理，出現(xiàn)口腔炎應(yīng)口腔護(hù)理；腹瀉每日5次以上或出現(xiàn)

3、血性腹瀉者通知醫(yī)生，必要時(shí)停藥。持續(xù)靜滴時(shí)，建議使用深靜脈置管。脫氧氟尿苷(FUDR)抗代謝藥0.9%NS或5％GS食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、骨髓抑制靜脈輸注4～8小時(shí)，用藥前予甲酰四氫葉酸靜滴，密切觀察毒性反應(yīng)。吉西他濱（進(jìn)口：健澤/國(guó)產(chǎn)：澤菲）抗代謝藥0.9%NS或5％GS骨髓抑制、便秘、腹瀉、口腔炎、發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀，少數(shù)病人有蛋白尿、血尿、肝腎功能異常和呼吸困難靜脈滴注時(shí)間通常30分鐘，最長(zhǎng)不超過60分鐘（滴注藥物時(shí)間的延長(zhǎng)可增大藥物的毒性）。密切監(jiān)測(cè)血象及肝腎功能，尤其是血小板變化。本藥是一種輻射

4、增敏劑，與放療同時(shí)應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性?？ㄅ嗨麨I（希羅達(dá)）抗代謝藥口服骨髓抑制、惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合癥(是手掌－足底感覺遲鈍或化療引起肢端紅斑，是一種皮膚毒性)、口腔炎、疲乏、發(fā)熱、每日總劑量分早晚兩次于飯后半小時(shí)用溫開水200ml吞服，使藥物能盡快通過胃部到達(dá)腸腔，減少消化道反應(yīng)，連續(xù)服用2周，休息1周為1個(gè)周期。用藥后不能接觸冷水、金屬物品，外出時(shí)戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉頭水腫，盡量穿長(zhǎng)衣褲，避免陽(yáng)光照射，同時(shí)使用防曬用品防護(hù)。做好口腔護(hù)理，出現(xiàn)嚴(yán)重口腔炎需調(diào)整用藥劑量。出現(xiàn)2級(jí)腹瀉（4-6次/天，或夜間腹

5、瀉）或以上時(shí)，立即停用本藥，按常規(guī)治療腹瀉，直至停止或降為2級(jí)時(shí)，再重新使用本藥。表柔比星（表阿霉素、法瑪新E-ADM）抗腫瘤抗生素0.9%NS或5％GS惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、心臟毒性、骨髓抑制、脫發(fā)、組織壞死快速靜滴，用藥前監(jiān)測(cè)心電圖，密切觀察心肌毒性反應(yīng)，注意左心衰竭。本藥刺激性強(qiáng)，采用深靜脈置管輸注，使用時(shí)避光。用藥后1～2d可出現(xiàn)紅色尿，一般在2d后消失。在進(jìn)行縱膈和胸腔放療期間不宜使用本品或減量。長(zhǎng)春新堿(VCR)抗腫瘤植物藥0.9%NS骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕，主要為神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為四肢麻木或刺痛感、肌無(wú)

6、力、腸麻痹、便秘、脫發(fā)、組織壞死觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)，注意四肢保暖，及時(shí)予以對(duì)癥處理，如VitB1、緩瀉藥等，嚴(yán)重者停藥。刺激性強(qiáng)，勿外漏。VCR與CTX二者同時(shí)給藥療效降低，若先給CTX再給VCR則療效顯著降低，若先給VCR，6-24小時(shí)后再給CTX則療效增加，尤以間隔12小時(shí)最佳。長(zhǎng)春瑞濱（NVB進(jìn)口：諾威本；國(guó)產(chǎn)：蓋諾）抗腫瘤植物藥0.9%NS或5％GS100ml血液學(xué)毒性：粒細(xì)胞減少、貧血；神經(jīng)毒性：深腱反射消失、長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)下肢無(wú)力、便秘、腸麻痹；呼吸道毒性：呼吸困難和支氣管痙攣；脫發(fā)和下頜痛；靜脈用藥外滲可引起

7、局部皮膚紅腫甚至壞死。藥物必須短時(shí)間內(nèi)(15-20分鐘)靜脈輸入。采用深靜脈置管輸注，輸完后即予NS250ml加地塞米松快速?zèng)_洗靜脈，以減輕靜脈刺激性。治療必須在嚴(yán)密血液學(xué)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。多西他賽（多帕菲/艾素/泰素帝）抗腫瘤植物藥0.9%NS或5％GS骨髓抑制、過敏反應(yīng)、體液潴留和水腫以及胃腸道反應(yīng)靜滴60分鐘，用藥前口服地塞米松（10＃BID×3）預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留綜合癥。心電監(jiān)測(cè)4小時(shí)，測(cè)量心率、血壓變化，防止低血壓。加強(qiáng)骨髓抑制的觀察及處理。紫杉醇（泰素/安素泰）抗腫瘤植物藥0.9%NS玻璃瓶骨髓抑制、過敏反應(yīng)、

8、低血壓或心動(dòng)過緩、周圍神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)痛、肌痛、脫發(fā)靜滴3小時(shí)，了解過敏史，給藥期間尤其輸液開始的15分鐘內(nèi)應(yīng)密切觀察有無(wú)過敏反應(yīng)，給藥前予皮質(zhì)類固醇和抗組胺藥預(yù)防過敏反應(yīng)（用藥前12h、6h口服地塞米松20mg，用藥前30～60分鐘肌注非那根25mg、靜注西米替丁0.3mg）。心電監(jiān)測(cè)4小時(shí)，測(cè)量心率、血壓變化，防止