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1、論述冠狀動脈造影與心電圖的對比分析摘要：目的：通過冠脈造影與心電圖對冠心病診斷的比較，從而來評價(jià)兩者在診斷冠心病上的重要地位。方法:通過對2008-2011年所有的400例患者，進(jìn)行冠脈造影檢查,其結(jié)果與造影心電圖的變化進(jìn)行對比分析。采用分組與統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行歸納。結(jié)果：這兩種檢查方法在冠心病檢出陽性率方面的差異性較小。冠狀動脈造影能直觀的反應(yīng)冠脈病變，而心電圖更加的經(jīng)濟(jì)適用，因此這兩種檢測方式都給研究提供了相當(dāng)大的指導(dǎo)意義與支持。關(guān)鍵詞：冠狀動脈造影；心電圖；對比分析【中圖分類號】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2
2、012)10-0143-02隨著生活的進(jìn)步與社會的發(fā)展，臨床上對冠心病人的診斷也越發(fā)重要，因此判斷冠心病也成為臨床治療的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。本文主要是討論如何進(jìn)行冠狀動脈造影與心電圖的醫(yī)學(xué)診斷與大概的對比分析。1對象與方法本病例選擇2008-2011年接受心電圖以及冠狀動脈造影診斷的病人400例，根據(jù)WHO的計(jì)算方法，判斷以及診斷患者確診冠心病的數(shù)量，男250例，女為150例。1.1樣本的選擇：選自2008-2011年接受心電圖以及冠狀動脈造影診斷的病人400例。1.2觀察方法：樣本的選擇一般是通過常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖以及運(yùn)動平級試驗(yàn)，假如有一項(xiàng)符合
3、心肌缺血者，就可以判定為心電圖陽性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理：通過專業(yè)分析軟件以及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來采用X2的檢驗(yàn)。2結(jié)果的分析2.1心電圖與冠狀動脈造影的比較：通過ECG與CAG的結(jié)果分析比較，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈造影陽性為100例子，陰性為80例。而心電圖的敏感性為80%,特異性也達(dá)到了60%,通過診斷結(jié)果的陽性率比較發(fā)現(xiàn)兩者在冠心病的檢出陽性率方面差異不明顯。2.2二者的臨床應(yīng)用的發(fā)展與改進(jìn)：目前臨床應(yīng)用上，冠狀動脈造影技術(shù)出現(xiàn)了很大的發(fā)展與改進(jìn)，比如臨床方法上使用了股動脈穿刺，充分局麻后，以左手三個手指(注意:三個手指應(yīng)在一條直線上)在穿刺點(diǎn)上方尋找股動
4、脈搏動最明顯處，穿刺針與皮膚成30?45°角，穿刺針斜面向上進(jìn)針,當(dāng)針尖有明顯動脈搏動感時，即可刺破血管，見線狀鮮紅血流噴出,緩慢送入導(dǎo)引鋼絲，若遇阻力，切忌粗暴、盲目送入鋼絲，適當(dāng)調(diào)整穿刺針多可成功。導(dǎo)絲到位后，即可退出穿刺針。撓動脈造影的優(yōu)點(diǎn)：(1)引入了一條介入治療的新途徑;（2）橈動脈表淺，易壓迫止血；（3）局部無靜脈和神經(jīng)，并發(fā)癥少；避免了出血、血腫、假性動脈瘤等并發(fā)癥，避免了輸血和外科修復(fù)外周血管；（4）無需強(qiáng)制性臥床，減少了病人痛苦；避免了血栓、栓塞并發(fā)癥；（5）術(shù)后護(hù)理觀察任務(wù)減輕；（6）抗凝劑和抗血小板藥物可連續(xù)應(yīng)用；（7）
5、縮短了住院時間，降低了住院費(fèi)用。3討論1.1冠狀動脈造影的應(yīng)用文獻(xiàn)綜述：作為近年來冠心病介入診斷技術(shù)一一冠脈造影在臨床治療中發(fā)揮越來越突出的作用，其大概的過程就是將導(dǎo)管經(jīng)過大腿股動脈或者其他的動脈插入，送到聲主動脈，然后通過探尋左邊或者右邊的冠狀動脈口插入，再將造影劑注入，會使得冠狀動脈顯影。通過這樣的顯影方式可以明確的標(biāo)示出冠狀動脈的阻塞性病變以及解剖畸形的位置、范圍還有程度。適用于臨床上反復(fù)胸痛發(fā)作沒能確診也不能排除無痛性心肌缺血，心力衰竭等。雖然其他臨床檢查也可以診斷出冠心病，但有的時候其實(shí)并不準(zhǔn)確，最準(zhǔn)確的臨床診斷方式為冠狀動脈造影。
6、但是價(jià)格昂貴，臨床上并未得到廣泛的應(yīng)用。本結(jié)果顯示了冠狀動脈造影與心電圖的檢測并無太大的差異，也給下一步的治療提供了指導(dǎo)性的意義，并為冠脈搭橋、放置支架等治療方法提供了強(qiáng)有力的支持。所以在冠脈造影陰性組中，有20例患者心電圖陽性。據(jù)目前的研究表明，在兒茶酚胺分泌過多和心肌代謝異常、血紅蛋白和氧的解離異常、交感神經(jīng)過度活動等情況下，冠心病患者的冠脈造影可無明顯狹窄。另外一方面，左心室肥大、肥厚性心肌病等疾病亦可以引起心電圖ST-T改變。本組中具有冠造陰性而心電圖陽性表現(xiàn)的患者，有10例患者是經(jīng)其他檢查診斷為肥厚性心肌病，通過B受體阻滯劑及鈣拮抗
7、劑治療后，臨床癥狀得到了很大緩解。綜合上述分析，冠心病的診斷要結(jié)合臨床綜合分析，不能僅憑心電圖或冠脈造影確診或排除冠心病。3.2心電圖應(yīng)用文獻(xiàn)綜述：另外通過大量腦卒中病人的樣本，我們也可以看出冠狀動脈造影與心電圖具有很大的區(qū)別。心電圖是判斷冠心病的常用方法之一。它經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，適合臨床廣泛應(yīng)用。一般來說，一方面，部分病人已存在重癥的冠脈狹窄，但靜息心電圖正常。另外一方面，冠狀動脈供血不足，心電圖可現(xiàn)象為有定位的動態(tài)ST—T改變。本試驗(yàn)結(jié)果顯示了心電圖對冠心病的敏感性為73.0%,特異性為79.5%o在冠造陽性組中，有17例心電圖陰性，其中12例
8、冠脈狹窄
