基于數(shù)據(jù)挖掘的慢性心力衰竭氣血瘀證用藥規(guī)律分析

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1、基于數(shù)據(jù)挖掘的慢性心力衰竭氣血瘀證用藥規(guī)律分析［摘要］基于現(xiàn)代文獻(xiàn)探討中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭氣虛血瘀證的用藥特點(diǎn)和組方規(guī)律。檢索知網(wǎng)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、維普屮文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，時(shí)限為2000年1月至2015年12月，納入發(fā)表于核心期刊的中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭氣虛血瘀證的文獻(xiàn)，建立規(guī)范化數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過(guò)中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V25)軟件，應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則、改進(jìn)的互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類等挖掘方法對(duì)用藥特點(diǎn)和組方規(guī)律進(jìn)行挖掘。研究最終納入文獻(xiàn)171篇，涉及方劑171首，中藥140味，藥物總頻次1772次，挖掘出19個(gè)

2、核心組方和7個(gè)新方組合。其屮高頻藥物為黃芪、丹參、茯苓、人參、葶藶子、白術(shù)、桂枝。核心組方為黃芪、丹參、茯苓的組合。挖掘出19個(gè)核心組方和7個(gè)新方組合。其中高頻藥物為黃芪、丹參、茯苓、人參、葶藶子、白術(shù)、桂枝等。核心組方為黃芪、丹參、茯苓等的組合。高頻藥物和核心組方體現(xiàn)出以益氣活血為主的用藥特點(diǎn)和以益氣為核心辨證加以活血、溫陽(yáng)、利水的組方規(guī)律。挖掘出的新方為慢性心力衰竭各種兼證的臨證治療提供新的借鑒。對(duì)慢性心力衰竭的中醫(yī)治療具有重要的參考意義。［關(guān)鍵詞］慢性心力衰竭；氣虛血瘀證；現(xiàn)代文獻(xiàn)；用藥規(guī)律；數(shù)掘挖掘慢性心力袞竭(c

3、hronicheartfailure,CHF)是由多種原因引起心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征，已逐漸成為當(dāng)今最重要的心血管病癥［1］。中醫(yī)藥治療在穩(wěn)定病情、改善預(yù)后和提高生活質(zhì)量等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)［2］。近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果敁示，氣虛血瘀證在慢性心力衰竭各證型中所占比例最大，并有逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)［34］。本研究基于中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭氣虛血瘀證的文獻(xiàn)報(bào)道，利用屮醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件，對(duì)用藥特點(diǎn)和組方規(guī)律進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，將其通過(guò)具體藥物和藥物組合的形式呈現(xiàn)，以期總結(jié)諸位醫(yī)家的有效探索，為中醫(yī)

4、藥治療慢性心力衰竭氣虛血瘀證提供參考和借鑒。同時(shí)，進(jìn)行新方探索，為新方開發(fā)應(yīng)用提供有力的數(shù)據(jù)支持。1材料與方法11診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照修改的Framingham標(biāo)準(zhǔn)［5］;中醫(yī)診斷及氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《巾藥新藥治療心力袞竭的臨床研究指導(dǎo)原則》屮關(guān)于氣虛血瘀證的診斷［6］。12文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①限定來(lái)源為“2014年版北大屮文核心期刊冃錄”或“2015年中國(guó)科技核心期刊目錄”中的核心期刊文獻(xiàn)；②以慢性心力衰竭氣虛血瘀證患者為主要研究對(duì)象的臨床研宂文獻(xiàn)，包括療效觀察、療效分析、病例對(duì)照研宄等；③

5、文獻(xiàn)中須有治療方劑的全部藥物組成；④文獻(xiàn)中氣虛血瘀組病例數(shù)在30例以上，且中醫(yī)證候療效總有效率彡8500%,中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《屮藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》［6］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非核心期刊文獻(xiàn)；②重復(fù)發(fā)表或同方異名、同方多次報(bào)道文獻(xiàn)；③只有方劑名稱沒(méi)有具?w藥物或方劑藥物不完整的文獻(xiàn)；④個(gè)案報(bào)道、經(jīng)驗(yàn)探討、理論綜述、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、機(jī)制探討、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等文獻(xiàn)；⑤氣虛血瘀組病例數(shù)不足30例，或中醫(yī)證候療效〈8500%的文獻(xiàn)。13文獻(xiàn)來(lái)源及檢索方法計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普屮

6、文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）,檢索時(shí)限為2000年1月至2015年12月，采用字段檢索，字段設(shè)定為“標(biāo)題或主題詞”，檢索“慢性心力衰竭”、“慢性心衰”、“慢性心功能不全”、“氣虛血瘀”。14文獻(xiàn)篩選與整理將檢索到的文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress軟件，借助軟件功能，并仔細(xì)閱讀文獻(xiàn)摘要，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行全文下載。仔細(xì)閱讀全文，并根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步排除、篩選。15方劑提取及數(shù)據(jù)庫(kù)建立提取納入文獻(xiàn)屮的數(shù)據(jù)，包括氣虛血瘀治療組病例數(shù)、屮醫(yī)證候療效總冇效率、方劑名稱、藥物組成、藥物劑量等，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理,參考

7、2015年版《屮國(guó)藥典》，對(duì)方劑屮出現(xiàn)的屮藥名稱進(jìn)行規(guī)范化處理，如將“仙靈脾”統(tǒng)一為“淫羊藿”等，利用Excel軟件建立益氣活血法治療慢性心力衰竭的數(shù)據(jù)庫(kù)。16數(shù)據(jù)錄入與核對(duì)由1人負(fù)責(zé)將數(shù)據(jù)庫(kù)中數(shù)據(jù)錄入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件，并由另外1人負(fù)責(zé)進(jìn)行核對(duì)，以保證數(shù)裾錄入的準(zhǔn)確性和完整性。17數(shù)據(jù)分析171藥物頻次統(tǒng)計(jì)利用“方劑分析”中的“頻次統(tǒng)計(jì)”功能，將所有處方中出現(xiàn)的每味藥物按照頻次從多到少的順序進(jìn)行排列，并將得到的結(jié)果導(dǎo)出至Excel文件。172基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的組方規(guī)律分析［7］利用“方劑分析”中的“組方規(guī)律”功能，分別設(shè)置

8、支持度個(gè)數(shù)為51(30%),設(shè)置置信度為08,對(duì)“用藥模式”和“規(guī)則分析”進(jìn)行挖掘，將得到的結(jié)果導(dǎo)出至Excel文件。173基于熵聚類和改進(jìn)的互信息法的新方分析［7］利用“方劑分析”中的“新方分析”功能，設(shè)置相關(guān)度為8,懲罰度為3,進(jìn)行聚類分析，然后點(diǎn)擊“提取組合”按鈕，發(fā)現(xiàn)新組方。2結(jié)果21文獻(xiàn)納入結(jié)