嬰兒期重度腦性癱瘓護(hù)理體會(huì)

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1、嬰兒期重度腦性癱瘓護(hù)理體會(huì)【中分類號(hào)】R742.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)12-0270-01【摘要】：腦性癱瘓是一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征，其病程長(zhǎng)，難以治愈。越早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療，患兒的預(yù)后收益越大。本文對(duì)78例嬰兒期重度腦性癱瘓的一般護(hù)理、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理、穿衣護(hù)理、拍背護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、出院護(hù)理等方法進(jìn)行總結(jié)。在運(yùn)用這些護(hù)理方法中，所有患兒無(wú)1例死亡，僅2例出現(xiàn)墜積性肺炎，無(wú)1例患兒出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，精心優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)嬰兒期重度癱瘓患兒的康復(fù)非常有益處?！娟P(guān)鍵詞

2、】：腦性癱瘓嬰兒期重度護(hù)理方法小兒腦性癱瘓(cerebralpalsy,CP),簡(jiǎn)稱腦癱，是指從小兒出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)因各種原因所致的一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征［1］，其主要臨床表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，同時(shí)常伴有智力、語(yǔ)言、視聽覺等多種障礙。CP的發(fā)病率在1.8%。-4%。左右，隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，高危新生兒的搶救存活率升高，發(fā)病率有上升趨勢(shì)。有研究認(rèn)為［2］，0-1歲是大腦發(fā)育最迅速和代謝能力最強(qiáng)時(shí)期，CP兒童接受早期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，意義非常重大。我院作為北京市唯一指定接受棄嬰的醫(yī)療單位

3、，每年收治約150例腦1672-3783(2012)12-0270-01【摘要】：腦性癱瘓是一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征，其病程長(zhǎng)，難以治愈。越早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療，患兒的預(yù)后收益越大。本文對(duì)78例嬰兒期重度腦性癱瘓的一般護(hù)理、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理、穿衣護(hù)理、拍背護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、出院護(hù)理等方法進(jìn)行總結(jié)。在運(yùn)用這些護(hù)理方法中，所有患兒無(wú)1例死亡，僅2例出現(xiàn)墜積性肺炎，無(wú)1例患兒出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，精心優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)嬰兒期重度癱瘓患兒的康復(fù)非常有益處?！娟P(guān)鍵詞】：腦性癱瘓嬰兒期重度護(hù)理方法小兒腦性癱瘓(cerebr

4、alpalsy,CP),簡(jiǎn)稱腦癱，是指從小兒出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)因各種原因所致的一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征［1］，其主要臨床表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，同時(shí)常伴有智力、語(yǔ)言、視聽覺等多種障礙。CP的發(fā)病率在1.8%。-4%。左右，隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，高危新生兒的搶救存活率升高，發(fā)病率有上升趨勢(shì)。有研究認(rèn)為［2］，0-1歲是大腦發(fā)育最迅速和代謝能力最強(qiáng)時(shí)期，CP兒童接受早期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，意義非常重大。我院作為北京市唯一指定接受棄嬰的醫(yī)療單位，每年收治約150例腦性癱瘓的棄嬰。腦性癱瘓棄嬰，需要長(zhǎng)

5、時(shí)間臥床，極其容易出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥，該類患兒需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。本文擬選取2010年1月到2012年6月期間的78例嬰兒期重度腦性癱瘓患兒，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理并觀察護(hù)理效果。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)2004年全國(guó)小兒腦癱專題研討會(huì)紀(jì)要制定的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)［3］，選取2010年1月到2012年6月期間的78例嬰兒期重度腦性癱瘓患兒，男嬰40例，女嬰38例，所有患兒實(shí)施骨齡檢測(cè)，采用G-P圖譜法報(bào)告骨齡，最小年齡3個(gè)月，最大年齡12個(gè)月，所有患兒均屬于嬰兒期。腦癱類型??痙攣型51例，

6、不隨意運(yùn)動(dòng)型17例，混合型10例。所有患兒型CT檢查，其中顱內(nèi)出血病灶者23例，其余患者均可能因其它原因引起癱瘓。1.2護(hù)理方法1.2.1一般護(hù)理CP患兒與感染患兒分室居住，以防止交叉感染。保持病房安靜清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。室內(nèi)溫度保持20-22。C，濕度保持55%-65%,每日紫外線消毒兩次，1小時(shí)/次。定時(shí)巡視病房，尤其加強(qiáng)夜間巡視，防止小兒墜床、自傷、他傷等其它意外事故發(fā)生。及時(shí)清理大小便，保證皮膚清潔，無(wú)臀紅發(fā)生，及時(shí)更換衣服、床單、被褥等。保暖，患兒的衣服選擇應(yīng)柔軟舒適。餐具、奶具定

7、期煮沸消毒。預(yù)防濕疹和有條件情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)等。L2.2飲食護(hù)理給予腦CP患兒選擇高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物，多食瘦肉、肝、蛋、乳及新鮮蔬菜水果。對(duì)獨(dú)立進(jìn)食困難患兒，在喂食時(shí)，切勿在患兒牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出，以防損傷牙齒。多數(shù)CP患兒因喉間肌肉運(yùn)動(dòng)異常，所以極易在飲食中發(fā)生嗆咳，從而造成窒息。正確的喂食體位可以避免患兒誤吸。無(wú)論哪一類型的CP患兒，進(jìn)食時(shí)體位的選擇與擺放一定要遵循抑制全身肌張力升高的原則，避免不必要的不自主運(yùn)動(dòng)和異常動(dòng)作出現(xiàn)。多采用半坐位，頭稍向前屈。無(wú)力自行吞咽

8、者，應(yīng)采取鼻飼喂養(yǎng)，速度宜慢，每次喂前回抽胃液，觀察胃管是否在胃內(nèi)。喂食后觀察有無(wú)食物反流及嘔吐，然后灌喂5-10ml溫開水，以免食物滯留胃管內(nèi)，造成管內(nèi)細(xì)菌滋生繁殖。1.2.3穿衣護(hù)理CP患兒穿衣時(shí)，可選擇側(cè)臥位或坐位，應(yīng)盡量避免仰臥位，因?yàn)檠雠P位可以加重患兒伸直的姿勢(shì)，穿衣時(shí)可使患兒肩向前傾，臂伸直，便于穿上衣袖，又可使患兒雙腿易于分開，髖、膝、踝易屈曲，方便穿入褲、鞋、襪，頭、眼、手都在身體的中線位置，便于患兒看見動(dòng)作，