臨床護理教學現(xiàn)狀分析及對策

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1、臨床護理教學現(xiàn)狀分析及對策益?zhèn)デ遒R云（上海市第八人民醫(yī)院200235）【摘要】木文通過對臨床護理帶教中的關鍵要素：護生、帶教老師、臨床教學方法、臨床教學環(huán)境等進行綜合分析，說明臨床護理帶教方面存在的變化和問題，并針對現(xiàn)狀綜述了臨床護理教學的應對策略,以期為改善臨床護理教學，獲得較佳的臨床護理帶教效果，培養(yǎng)適應新世紀護理需要的護理人才提供參考?！娟P鍵詞】臨床護理教學帶教老師護生隨著醫(yī)學模式的轉變、優(yōu)質護理的推行，人們對護士的知識結構提出了新的要求，對護士的整體素質要求更高。傳統(tǒng)的帶教模式己不適應當前護理工作的要求。所以，提高護生

2、臨床實習質量是當前護理教育中急需解決的問題。而臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡,是課堂教學的深化和延續(xù)。帶教質量的優(yōu)劣直接關系到能否培養(yǎng)合格的護理專業(yè)人才［1］。近年來，我國的臨床護理帶教在護生、帶教老師、臨床教學方法、臨床教學環(huán)境等方面都發(fā)生了相應的變化，異有一定的特點，對未來的臨床護理帶教提出了新挑戰(zhàn)，現(xiàn)綜述如下：1當前臨床護理帶教的現(xiàn)狀1.1學生方面目前大多數(shù)護生在家為獨生子女，生活自理能力相對較弱，到臨床實習工作后，由于一下子適應不了繁忙的治療護理工作,易產生膽怯、畏難的心理，對自己缺乏信心

3、［2］。近5年的實習護生獨立性及吃苦精神較差，心理素質比較脆弱，少數(shù)實習生因缺乏吃苦耐勞精神，對護士職業(yè)缺乏正確的認識，往往在未完成實習任務就中途退學［3］。護生由于法律意識淡漠,缺乏防范意識，是許多醫(yī)療糾紛的隱患。在進行護理操作中及文書書寫中還沒有充分意識到每個環(huán)節(jié)存在的法律問題，很少考慮到在為病人服務的同時還需要采取自我保護措施，尤其是在實習后期部分護生高估自己的能力，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自對病人采取護理措施，結果導致護理糾紛及護理差錯的發(fā)生［4］。1.2帶教老師方面由于歷史原因，我國高等護理教育停辦了30年，造成了護理

4、師資的嚴重短缺，致使臨床帶教的師資隊伍呈現(xiàn)青黃不接的局面,中專教大專、大專教本科的現(xiàn)象較為普遍［5】。目前我國護士以中專學歷為主，其中，大專學歷護士不足5%，本科學歷護士不足1%，研宄生學歷護士更是鳳毛麟角［6］。盡管近年來，在崗護理人員通過自考、專升本、函授等形式的教育，學歷層次有了一定程度的提高，但與國外發(fā)達國家相比，仍存在較大差距［7】。1.3臨床教學方法方面當前臨床帶教方法落后，知識陳舊，有的老師幾十年如一日，不學習新護理知識，以自己的老經(jīng)驗帶教學生，帶教方法只有一個模式［8】。這種被動的經(jīng)驗式帶教己無法適應現(xiàn)代護理觀

5、念的更新、護理模式的轉變，無法對護生進行素質教育和主體性教育。目前護理臨床教學仍以傳統(tǒng)的“師傅帶徒弟”方法，在整個帶教過程中,教師講的較少，沒有很好地將理論知識與實踐結合起來，不利于培養(yǎng)護士學生學的主動性,培養(yǎng)出來的學生也大多是依賴性強，理論指導實踐的能力較差，獨立思考和解決問題的能力不足，當前帶教老師缺乏循證護理的思想，憑主觀經(jīng)驗進行護理的成分較多，缺乏依據(jù)科學證據(jù)進行護理的思想,在執(zhí)行帶教計劃時有很大的隨意性和盲0性［9】。1.4臨床教學環(huán)境方面由于現(xiàn)代病人的自我保護意識增強，且臨床護士短缺，工作量大，無法兼顧臨床護理帶教

6、工作，現(xiàn)奮的臨床護理帶教環(huán)境不利于新護生的技能培訓。當前護理隊伍人員流動性較大/共需缺口日益擴大，我國護理人員嚴重不足,造成了護理隊伍不穩(wěn)定的局面［10］。當前臨床護理工作忙碌iL繁重，臨床護理人員編制較少，而實護生專科實＞』的時間又很短。帶教教師與護生溝通少，個別帶教老師怕捫風險，任何護理操作都親蒞親為，護生得到鍛煉的機會少［11］。甚至哪個科室忙把護生派到哪個科室，把護生當勞力用。隨著病人維權意識的不斷增強，病人對服務的要求日益提高，而臨床護理人力資源不足及超負荷、高風險工作使得護士對病人提出的問題不能及吋或詳盡解答，這些

7、都有可能在情緒上引起病人及家屬的不滿，成為醫(yī)患糾紛的隱患［12］。而臨床帶教老師必須在完成大量臨床護理工作的同時再負責帶教,時間和精力不夠，使護生實際操作減少。尤蘇是在特殊情況下，如搶救病人吋要爭分奪秒，因怕護生出差錯而極少讓護生參與，致使護生失去鍛煉的機會［1】。2提高臨床帶教質量的對策2.1改進教學方法將原來“以教師教為中心”的教學方法轉變?yōu)椤耙詫W生學為中心”［13］。以學生為中心的教學方法有:個案分析法、教學查房、疑難護理病例討論會、書寫護理病歷法、角色扮演法、以問題為本(PBL)教學法、PDCA臨床教學法等。PBL教學

8、強調的是“以學生為中心”，強調學生主動學習和自學的重要性,鼓勵學生不是為了應付考試，而是為了“學習本身的價值”而學習［14］。因此大大提高學生的主觀能動性，積極思考，從而逐漸形成艿特有的臨床思維體系；PDCA臨床教學法，可以及吋發(fā)現(xiàn)帶教中存在的不足，及吋修正教學目標及方法，及