多西他賽聯(lián)合吉西他濱三線治療晚期肺腺癌的臨床療效觀察

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1、多西他賽聯(lián)合吉西他濱三線治療晚期肺腺癌的臨床療效觀察滿達(dá)佟曉軍徐國明(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市醫(yī)院腫瘤屮心內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008)【摘要】A的觀察多西他賽聯(lián)合吉西他濱三線治療晚期肺腺癌的近期臨床療效和毒副反應(yīng)。方法20例經(jīng)多程化療后病情進(jìn)展的患者，三線應(yīng)用多西他賽聯(lián)合吉西他濱三周方案化療，即多西他賽75mg/m2dl,靜脈滴注2小時(shí)；吉西他濱1250mg/m2d2，靜脈滴注1小時(shí)。每三周重復(fù)，至少治療2周期。每2周期按照RECIST1.0版標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)客觀療效，毒副反應(yīng)按照NCI-CTCAE3.0標(biāo)準(zhǔn)判

2、定。觀察TTP、6個(gè)月生存率、1年生存率、2年生存率；并觀察主要癥狀緩解情況，生活質(zhì)量提高狀況。結(jié)果20例肺腺癌患者CR0例，PR4例，SD6例，PD10例。ORR20%，DCR50%,TTP3.2個(gè)月，6個(gè)月生存率32.6%,1年生存率20.4%,2年生存率9.8%。主要毒副反應(yīng)為脫發(fā)、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛；H腸道反應(yīng)和骨髓抑制輕。結(jié)論多西他賽聯(lián)合吉西他濱三線治療晚期肺腺癌具有較好的療效，毒副反應(yīng)小，生活質(zhì)量得到改善，值得進(jìn)一步研究推廣?！娟P(guān)鍵詞】肺腺癌多西他賽聯(lián)合吉西他濱三線系統(tǒng)化療【中圖分類號】R45

3、2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)45-0092-02肺癌是當(dāng)今世界上嚴(yán)重危害人類健康的一種惡性腫痛，在我國惡性腫瘤屮肺癌的發(fā)病率和死亡率居第一位，而且，發(fā)病率和死亡率逐年升高，治療效果不容樂觀，已經(jīng)引起廣泛重視。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)約占肺癌的80%,其屮，肺腺癌約占30%-40%，是僅次于小細(xì)胞肺癌的發(fā)展較快的肺癌，大多數(shù)患者在確診時(shí)已達(dá)局部晚期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除率低，治療主要依賴化療?；熞桩a(chǎn)生耐藥往往影響治療效果，針對耐藥的肺腺癌我們進(jìn)行丫臨床研究。B2010年

4、03月至2014年03月，我院腫瘤治療屮心收治的20例經(jīng)多程化療后病情進(jìn)展的患者，三線應(yīng)用多西他賽聯(lián)合吉西他濱三周方案化療，獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法1.1臨床資料自2010年03月至2014年03月，總結(jié)我院腫瘤治療中心收治的多程治療后進(jìn)展，經(jīng)三線多西他賽聯(lián)合吉西他濱三周方案化療可評價(jià)的晚期肺腺癌患者20例。本組20例確診吋己有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但無顱內(nèi)和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，均未能手術(shù)治療，均經(jīng)纖維氣管鏡或CT引導(dǎo)下活檢取得病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)肺腺癌。男性16例，女性4例，年齡53-70歲，中位年齡

5、62歲。病理組織學(xué)分型，高分化腺癌2例，低分化腺癌7例，其余11例是細(xì)胞學(xué)診斷腺癌。按國際TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn)均是Ml期，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移合并骨轉(zhuǎn)移8例，雙肺轉(zhuǎn)移患側(cè)單側(cè)胸腔中等量積液5例，雙肺轉(zhuǎn)移合并心包積液3例，原發(fā)灶較人治療后持續(xù)增人4例，其中，合并腎上腺轉(zhuǎn)移1例。主要癥狀劇烈咳嗽、疼痛占80%,胸悶氣短占20%。本組患者均經(jīng)含鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合兩藥化療標(biāo)準(zhǔn)一線至二線治療后進(jìn)展，一線或二線方案聯(lián)合鉑類所使用的化療藥物包括：紫杉醇、多西他賽、培美曲塞、長春瑞濱、吉西他濱等；化療10-12周期占60%,化

6、療6-8周期占40%。體力狀態(tài)評分KPS評分≥70,預(yù)計(jì)生存期〉3個(gè)月。所有病例均有客觀可測量的腫瘤病灶，監(jiān)測肺腺癌腫瘤標(biāo)志物，納入組患者均簽署知情同意書。全部病例化療前后均監(jiān)測血常規(guī)、肝功腎功能，心電圖，治療前及治療2周期后行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢查，以評價(jià)療效。1.2治療方法多西他賽（國產(chǎn)）按75mg/m2劑量，加入0.9%氯化鈉250ml中靜滴2小吋第一天，吉西他濱按1250mg/m2劑量，加入0.9%氯化鈉100ml中靜滴1小吋第二天，3周為1周期，完成2周期以上者評價(jià)療效。多西他賽治療

7、1日開始口服地塞米松8mg，每12小吋一次，連服3天，常規(guī)做化療前后預(yù)處理。1.3療效評價(jià)按照RECIST1.0版標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)客觀療效，完全緩解CR、部分緩解PR、疾病穩(wěn)定SD和疾病進(jìn)展PD。以CR+PR計(jì)算有效率RR,以CR+PR+SD計(jì)算疾病控制率DCRo疾病進(jìn)展吋間TTP為三線化療幵始至影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的吋間。毒副反應(yīng)按照NCI-CTCAE3.0標(biāo)準(zhǔn)判定毒副反應(yīng)，分為0-4度。2結(jié)果2.1臨床療效本組共完成90個(gè)化療周期，平均4.5個(gè)周期，均完成4個(gè)周期以上化療。其中獲CR0例，PR4例，SD

8、6例，PD10例。總有效率ORR20%，DCR50%，TTP3.2個(gè)月，6個(gè)月生存率32.6%,1年生存率20.4%,2年生存率9.8%。有1例三線化療后生存了近2年，有1例生存2年多，定期復(fù)查，病情持續(xù)SD，生活質(zhì)量良好，存活至今。主要癥狀劇烈咳嗽、疼痛40.6%的患者得到緩解，生活質(zhì)量得到明顯改善。2.2生存情況截止到2014年3月，本組患者的TTP3.2個(gè)月，6個(gè)月生存率32.6%，1年生存率20.4%,2年生存率9.8%。2.3對KPS評分影響本