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1、多西他賽吉西他濱聯(lián)合治療復發(fā)轉移乳腺癌的療效觀王淑芳1牛曉薇2（1鐵嶺市中心醫(yī)112000;2鐵嶺軍分區(qū)衛(wèi)生所112000）【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）07-0204-02【摘要】多丙他賽聯(lián)合吉丙他濱治療復發(fā)轉移乳腺癌的近期療效及不良反應。方法吉丙他濱1000mg/m2靜脈滴注，第1、8天；多丙他賽75mg/m2,靜脈滴注，第2天;21d為1周期，化療4-6周期，應用多丙他賽前1天、當H、及第二天口服地塞米松，8mg,日兩次，化療同時應用止吐、保肝及對癥治療。每2周期評價1次療效。結
2、果44例患者中，有備無患例因不良反應嚴重，停止該方案化療，其余患者均完成4-8個周期化療,CR（完全緩解）7例，17.5%；PR（部分緩解）17例，42.5%；SD（穩(wěn)定）10例，25%；PD（疾病進展）6例，15%；RR（總有效率）60%%，（DCR嫉病控制率85%。TTP（無疾病進展時間）8、9個月，中位生存期20.2個月。主要不良反應為中性粒細胞下降及血小板下降，但經(jīng)過處理可以繼續(xù)化療?！娟P鍵詞】多丙他賽聯(lián)合吉丙他濱復發(fā)轉移乳腺癌乳腺癌是婦女中最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率仍在逐年增加，近幾年在乳腺癌的診斷治療上取得了很大進展，尤其是
3、新化療藥物的出現(xiàn)、內分泌治療及分子靶向治療的長足進步，晚期乳腺癌聯(lián)合化療有效率為43%-82%[1]。對于復發(fā)轉移乳腺癌，化療占有重要地位。下面是我院2007年5月至2011年5月的關于多丙他賽吉丙他濱聯(lián)合治療復發(fā)轉移乳腺癌的一項臨床研究。1資料與方法1.1一般資料我院2007年5月至2011年5月收治復發(fā)轉移的乳腺癌患者44例，均經(jīng)病理及影像學檢查確診，肺轉移17人，肝轉移10人，骨轉移5人，其余均為多臟器轉移。1.2治療方法吉丙他濱1000mg/m2靜脈滴注，第1、8天；多丙他賽75mg/m2,靜脈滴注，第2天;21d為1周期，化
4、療4-6周期，應用多西他賽前1天、當日、及第二天U服地塞米松，8mg,日兩次，化療同吋應用止吐、保肝及對癥治療。每2周期評價1次療效。1.3評價標準療效評價按照近年普遍應用的“實體瘤療效評價標準”(RECIST)進行評價。病灶完全消失為完全緩解(CR),最大徑之和縮小≥30%為部分緩解(PR),最大徑之和增大≥20%為疾病進展(PD)縮小不足30%增大不超過20%為疾病穩(wěn)定(SD)?總有效率為(CR+PR),腫瘤控制率為(CR+PR+SD)。不良反應根據(jù)WH0抗癌藥物不良反應分度標準分為:0?IV度。1.4.統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)
5、統(tǒng)計分析軟件采用SPSS11.0,分類資料采。用χ2檢驗比較組間的差異。2結果44例患者中，有4例患者因不良反疲比較重，未完成4周期治療，未評價療效。其余患者均接受4-8個周期化療。2.1近期療效CR(完全緩解)7例，17.5%;PR(部分緩解)17例，42.5%;SD(穩(wěn)定)10例，25%；PD(疾病進展)6例，15%；RR(總有效率)60%%,(DCR)疾病控制率85%。TTP(無疾病進展吋間)8?9個月，中位生存期20.2個月。2.2不良反應主要不良反應為骨髓抑制及胃腸道反應。肝臟毒性一般表現(xiàn)為轉氨酶增高；骨髓抑制表現(xiàn)為
6、化療后10?14d出現(xiàn)的白細胞及血小板的降低;胃腸道反應以惡心、嘔吐為多。其中以骨髓抑制為主，發(fā)生率75%,I度20%(8/40)、II度40%(16/40)，III級10%(4/40)，IV級5%(2/40),經(jīng)過對癥治療后癥狀均好轉。3討論吉西他濱為核苷酸還原酶抑制劑，抑制DNA合成，阻止G1期向S期轉化，發(fā)揮抗腫瘤作用，單藥治療乳腺癌有效率24.2%，與紫杉醇、泰索帝、長春瑞濱及順鉑聯(lián)合化療有效率42.2%?59.5%[2],毒性無增加。多西他賽與微管β位結合，從而抑制微管網(wǎng)重組，其穩(wěn)定微管作用比紫杉醇人案要案倍，作用
7、于S期。北美和歐洲學者完成的研究表明，此藥對晚期乳腺癌奮顯著療效，以前未治療的105例可評價療效的病人中，奮效率58.1%;以前治療過的病人奮效率57.1%;對蔥環(huán)類治療后耐藥的病人冇效率55.9%;對蒽環(huán)類抗把的病人冇效率46.3%［3］;而多西他賽對晚期乳腺癌奮顯著療效，故兩藥聯(lián)合治療晚期乳腺癌會取得很好的療效.2004年ASCO會議上,0'Shaughnessy首次報道了吉西他濱與多西他賽聯(lián)合與單藥多西他賽作為一線方案治療蒽環(huán)類失敗的轉移性乳腺癌的結果，聯(lián)合方案的中位生存吋間，TPP和18個月生存率均明顯優(yōu)于單藥組（分別為18.
8、5個月VS15.8個月；5.2個月vs2.9個月，50.7%vs41.9%。參考文獻［1］周際昌.乳腺癌［M】.實用腫瘤內科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999,518.［2］周際昌.乳腺癌［M】.實用腫瘤內科學.北京:人
