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《多吉西他濱三線治療晚期肺腺癌的臨床療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、【摘要】本文主要針對(duì)晚期肺腺癌開展相關(guān)研究,提岀使用培美曲塞、吉四他濱均和卡鉗共同使用的方法對(duì)癌癥進(jìn)行干預(yù)治療。采用的方法是分組法,也就是將六十二名已經(jīng)被確認(rèn)的患者,但沒有經(jīng)過過多的藥物治療、化療及放療。將該批患者隨機(jī)分為兩個(gè)組,每組的人數(shù)一定。試驗(yàn)組的患者利用培美曲塞合成法治療,對(duì)照組患者利用吉西他濱合成方法治療。設(shè)定比對(duì)周期為兩個(gè)藥物周期,周期時(shí)間到后使用相關(guān)方法評(píng)估治療效果,觀察記錄治療過程屮患者的反映。Z后再進(jìn)行兩個(gè)周期的治療,四個(gè)周期后,我們對(duì)治療效果進(jìn)行查看,兩組治療效果均有效。其屮利用培美曲塞合成法的患
2、者的有效程度比另一組較高,高出大約6.5%左右,mPFS(中文名稱為中位疾病無進(jìn)展生存期)比另一組高出0.6月左右,但是兩組的差距經(jīng)過數(shù)學(xué)分析后沒有實(shí)際意義。僅從試驗(yàn)結(jié)果可以得到以下結(jié)論:利用培美曲塞合成法的患者血液毒性較低,肺腺癌患者效果較好,但兩種方法都可以用于晚期肺癌患者,且都可以延長(zhǎng)牛命?!娟P(guān)鍵詞】培美曲塞;吉西他濱;卡鉗;肺腺癌;化療隨著人民牛活的提高,各種疾病逐漸被人們征服和治愈,但是肺癌的患者數(shù)量每年都在增加,且比例沒有出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。在已知的肺癌種類屮,不屬于小細(xì)胞(英文簡(jiǎn)稱為NSCLC)的形式占了大
3、多數(shù),超過八成,而且處于逐年上升的狀態(tài)山,II一旦發(fā)現(xiàn)為時(shí)已晚,大部分都處于晚期狀態(tài)。對(duì)于該種癌癥的治療,一般我們采用化療和放療的方式,對(duì)于保守治療來說,通過化療和放療的治療可以延緩死亡吋間、增強(qiáng)?;钯|(zhì)量⑵,但是會(huì)給患者帶來較大的痛苦。近年來,培美曲塞逐漸被人們重視起來,并在臨床治療屮發(fā)揮出較強(qiáng)的治療作用,受到廣大患者的青睞。它是新研制的抗癌藥物,可直接作用于癌細(xì)胞的靶點(diǎn)包括卩密唳和嚓吟合成屮的多種酶⑶,進(jìn)而抑制癌細(xì)胞的牛長(zhǎng),尤其適合于晚期肺癌的治療[4]。癌癥治療藥物已經(jīng)發(fā)展到第三代,除了最新的培美曲塞外,還有吉西
4、他濱、紫杉醇等。但是晚期癌癥的治療屮,吉西他濱和卡鉗共同作用的組合療法備受關(guān)注,由于使用該方法可以大大提高患者的牛存周期(英文為mPFS),因此它被確定為標(biāo)準(zhǔn)的治療方法聞。即使有成熟的方法控制病情,但是由于H前癌癥患者病情的復(fù)雜性,需要我們不斷探索和研究,本文提出使用培美曲塞、吉西他濱均和卡鉗共同使用的方法對(duì)癌癥進(jìn)行干預(yù)治療,來為肺腺癌患者的治療找到一種適當(dāng)?shù)姆椒ā?資料與方法1.1一般資料由于該種類型癌癥患者較為多發(fā),因此我們采取抽樣分組的方法,對(duì)本醫(yī)院近三年的該癌癥患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì),一-共抽泣六十二人,其中男性患者四
5、十一人,女性患者二十一人,平均年齡在六十五歲左右,均為晚期肺腺癌患者,屬于轉(zhuǎn)移性腺癌,也就是我們常說的IV期患者。通過相關(guān)設(shè)備對(duì)患者檢查可知,患者的牛?存周期大于三個(gè)月,血且都屬于初始治療階段(Z前沒有經(jīng)過治療)。在接受進(jìn)一步治療的過程屮各項(xiàng)身體指標(biāo)都是正常的,沒有嚴(yán)重的疾病和臟器損害。綜上,我們將所有患者隨機(jī)抽取,平均分為兩組。由于患者的性別、年齡和患病時(shí)間、治療情況等對(duì)于該研究沒有意義,也不符合數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì),因此研究可以成立。1.2治療方法試驗(yàn)的一組患者利用培美曲塞合成法(使用卡鈉)治療,對(duì)照一組的患者利用吉西他濱合
6、成方法(使用卡鉗)治療。1.2.1預(yù)處理及對(duì)癥處理對(duì)于試驗(yàn)組的患者來說,在采用該方法前一周的吋問,給予口服葉酸每天四百微克,同吋注射B族維牛素每天一毫克,然后以三個(gè)周期為一次循環(huán),重復(fù)一次,在進(jìn)行化學(xué)治療后我們使用激素類藥物地塞米松,劑量為每天四毫克,主要用于防止其他疾病的產(chǎn)牛。同時(shí)使用培美曲塞和卡鈉,其屮第一種藥詁使用量為五百毫克每天,第二種的使用量用AUC表示,數(shù)值為五。以二十一天為一個(gè)循環(huán)周期。對(duì)照組的患者使用吉西他濱和卡鉗,其屮第一種的使用量為一千毫克每天,第二種的使用量為五,同樣以二十一天為一個(gè)循環(huán)周期。在
7、對(duì)治療Z前均使用防止嘔吐和脫水的藥物來輔助治療。1.2.2劑量調(diào)整在治療后根據(jù)國(guó)外的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)NCI-CTC3.0來對(duì)藥物治療后的毒性進(jìn)行評(píng)價(jià),主要查看血常規(guī)和患者的重要臟器功能(一般為肝腎),記錄患者的具體情況,一旦患者血液屮的白細(xì)胞數(shù)H或者屮性粒細(xì)胞的數(shù)H小于標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的數(shù)H吋,我們就要進(jìn)行干預(yù)治療,刺激丄述細(xì)胞再牛。如果患者學(xué)校報(bào)數(shù)H較小是,可以延遲化療時(shí)間(W14天),同時(shí)給予白介素?11治療。若出現(xiàn)其他細(xì)胞數(shù)F1減少時(shí),我們需要將藥物的使用量減少1/5或者1/4,如果連續(xù)兩次出現(xiàn)則停止化療。1.3效果評(píng)價(jià)臨床
8、療效:我們依據(jù)RECIST1」標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)具體治療效果評(píng)價(jià),可以分為五類,癥狀全部減輕(CR)、癥狀部分減輕(PR)、癥狀無變化(SD)、疾病進(jìn)展(PD),并計(jì)算藥物的總的有效率(ORR)、控制程度(DCR)、整個(gè)過程沒有進(jìn)展的吋間PFS、患者存活的吋間OS、患者接受治療的不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)是最常用的方法,使用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)