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《腰-硬聯(lián)合麻醉與靜脈全身麻醉在髖部手術(shù)中的應(yīng)用效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、腰?硬聯(lián)合麻醉與靜脈全身麻醉在髓部手術(shù)中的應(yīng)用效果買(mǎi)買(mǎi)提肉孜(新疆巴州蒙醫(yī)醫(yī)院麻醉科841000)【摘要】目的探討腰■硬聯(lián)合麻醉與靜脈全身麻醉在骯部手術(shù)中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院臨床提高覩部手術(shù)治療提供參考依據(jù)。方法抽取我院2009年1月份到2013年1月份收治的98例擇期骯部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例，其中對(duì)照組釆用靜脈全身麻醉，觀察組采用腰■硬聯(lián)合麻醉；進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)研究，在麻醉操作中患處疼痛率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在心率、血壓等生
2、命體征方面，觀察組要高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在術(shù)后6h的VAS評(píng)分、麻醉費(fèi)用方面，觀察組同樣低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論在骯部手術(shù)治療的過(guò)程中，采用腰■硬聯(lián)合麻醉與靜脈全身麻醉均具有一定的應(yīng)用價(jià)值，臨床應(yīng)用時(shí)需要結(jié)合患者實(shí)際進(jìn)行選擇。【關(guān)鍵詞】麻醉腰■硬聯(lián)合麻醉靜脈全身麻醉骯部手術(shù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R614.2+4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)45-0169-02覩部骨折在老年人群中較為常見(jiàn)，同時(shí)也是當(dāng)前臨床骨科較為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型之
3、一。在臨床上，大多數(shù)醫(yī)院早期治療骯部骨折均是釆用內(nèi)固定手術(shù)治療，能夠起到盡早恢復(fù)骯部功能的效果［5］。為此，木研究擬結(jié)合我院2009年1月份到2013年1月份收治的98例經(jīng)腰■硬聯(lián)合麻醉與靜脈全身麻醉的擇期髓部手術(shù)患者進(jìn)行討論，現(xiàn)具體報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料1.1.1研究對(duì)象全組患者中，勢(shì)45例，女53例，年齡在35?78歲之間，平均年齡(52.5±2.2)歲；體重在43?72kg之間,平均體重(59.2±3.5)kgoASA分級(jí)1?II級(jí)。按手術(shù)種類(lèi)劃分，有33
4、例采用人工股骨頭置換術(shù)，7例全觀置換術(shù)，30例競(jìng)臼成形術(shù)，17例DHS內(nèi)固定術(shù)，例股骨頸骨折加強(qiáng)鋼板內(nèi)固定術(shù)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組在性別、年齡等一-般資料上的比較，差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0?05,具有可比性。1.1.2觀察指標(biāo)計(jì)算患處視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)>6分的例數(shù)；記錄麻醉前、麻醉后和術(shù)畢，以及術(shù)后6h的心率、血壓，記錄術(shù)后1、6、12、24h的VAS評(píng)分等。1.2方法入室給予全組患者心電、血壓以及血氧飽和度等監(jiān)測(cè)，并于患者上肢部位開(kāi)放靜脈通道，同時(shí)給予對(duì)照組靜脈全身麻醉，給予觀察組腰■
5、駛聯(lián)合麻醉。對(duì)照組：采用面罩去氮給氧，采用快誘導(dǎo)氣管插管行靜脈全身麻醉，具體包括：(1)麻醉誘導(dǎo)：0.1mg/kg咪哇安定+0.2mg/kg依托咪酯+2ug/kg芬太尼+1.5mg/kg琥珀膽堿。3min后行氣管插管，并將呼吸參數(shù)調(diào)整為VT8ml/kg,F12次/min；(2)麻醉維持：按照丙泊酚：芬太尼=200mg：O.lmg的方式，以及異丙酚每小吋4?8mg/kg的速度計(jì)算方法，微量泵持續(xù)泵入丙泊酚+芬太尼，間斷靜脈注射維庫(kù)澳鞍。觀察組：選L2?3或L3?4,采用腰便聯(lián)合穿刺套件行腰■硬聯(lián)合阻滯，并
6、在完成后，采用7.5?10mg布比卡因于蛛網(wǎng)膜下腔靜注，注藥時(shí)間約45s；同時(shí),在后硬膜外置管給藥，時(shí)間約為15min,完成后觀察平面是否達(dá)T8水平，若未達(dá)到，則分次從硬膜外管追加2%4ml利多卡因。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量材料采用(-x±s)形式顯示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)材料采用x?檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)研究，兩組患者在經(jīng)麻醉操作后的患處疼痛的比較上，對(duì)照組為13例，占26.5%；觀察組為36例，占73.5
7、%,可見(jiàn)觀察組要高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05o另外，在麻醉后、術(shù)畢以及術(shù)后6h的血壓比較上，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組均高于觀察組，PV0.05；在麻醉后、術(shù)畢的心率比較上，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組均高于觀察組，PV0.05；另外，在術(shù)后6hVAS評(píng)分及麻醉費(fèi)用方面，對(duì)照組均優(yōu)于觀察組，PV0.05。具體見(jiàn)表表1兩組患者不同麻醉階段的平均動(dòng)脈壓比較組別（98）麻醉前麻醉后術(shù)畢術(shù)后6h對(duì)照組（49）103.55±14.2596.10±14.30112.34±15.72109.
8、85±14.67觀察組（49）103.45±：13.：L091.00±12?5591.06±14?1093.90±1.2.10由此可見(jiàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o表2兩組患者不同麻醉階段的心率比較組別（98）麻醉前麻醉后術(shù)畢術(shù)后6h對(duì)照組（49）87.30±11.0585.03±10.9783.13±11.2784
