產(chǎn)前護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用

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1、產(chǎn)前護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用張杰（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院122000）【摘要】目的探討產(chǎn)前護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用。方法將110例初產(chǎn)婦分為2組，對照組采用常規(guī)的圍產(chǎn)期保健;觀察組由專業(yè)護士進行評估,產(chǎn)前實施系統(tǒng)、全面的健康教育、心理護理，以及圍產(chǎn)期保鍵和育兒知識的學(xué)習，然后比較2組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）結(jié)論在產(chǎn)前實施系統(tǒng)、全面的健康教育、心理護理和圍產(chǎn)期的保健，可以有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，使產(chǎn)婦順利愉快地渡過產(chǎn)褥期?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)前護理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-

2、5085（2013）52-0197-02產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后山現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型［1］。不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，而且對嬰兒的身體發(fā)育、心理行為的發(fā)展都有不利的影響，還可影響夫妻關(guān)系、整個家庭及社會，甚至可導(dǎo)致產(chǎn)后精神病的發(fā)生［2］。因此，我院開展了產(chǎn)前護理干預(yù)，從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。1臨床資料和方法1.1臨床資料選擇2011年6月一12月在木院行產(chǎn)前檢查、住院分娩的初產(chǎn)婦110例，隨機分成對照組和觀察組。將接受常規(guī)圍產(chǎn)期護理的54例作為對照組，中位年齡25.6歲，28位分娩男嬰，26位分娩女嬰，而接受產(chǎn)前護理干預(yù)的46例作為觀察組，中位年齡26.

3、1歲，22位分娩男嬰，24位分娩女嬰。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度方面有可比性。她們都無精祌病史及人格障礙，無腦部疾病史，能理解調(diào)查內(nèi)容并愿意配合。1.2方法對照組采用常規(guī)護理，實施產(chǎn)檢后入院待產(chǎn)、分娩至出院，進行常規(guī)孕產(chǎn)期保健和健康宣教。觀察組則在此基礎(chǔ)上有計劃地參加孕期學(xué)習，在產(chǎn)前進行心理評估和健康咨詢，并在住院待產(chǎn)期間由?？谱o士實施有針對性的、個體化的系統(tǒng)全面的健康和心理上的護理及指導(dǎo)。對可疑抑郁情緒者、不良個性特征者作為預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的重點護理對象。具體方法如下：1.2.1幵展產(chǎn)前教育評估孕婦的產(chǎn)前健康狀況、心理活動，有針對性地進行指導(dǎo)。對孕婦進行孕期保健教育，講解孕期的

4、生理現(xiàn)象、合理飲食、早孕反應(yīng)的應(yīng)對措施等，使其樹立良好的健康行為;從胎教的角度講解良好的情緒可促進胎兒身心發(fā)育的重要作用，從而減輕焦慮情緒，使孕婦心理逐漸適成生理變化;教會孕婦家庭監(jiān)護胎兒的方法，如自數(shù)胎動、聽胎心音等;孕婦28周后每H用清水檫洗乳頭，每日用十字法按壓乳頭數(shù)十次，乳頭凹陷者作乳頭牽拉，每日數(shù)次，為分娩后順利哺乳做好準備,以減輕產(chǎn)后的焦慮。1.2.2適應(yīng)母親角色指導(dǎo)產(chǎn)婦正確對待即將擔任的母親角色，保持積極樂觀的情緒，并樹立育兒信心。向其傳授育嬰知識，并進行產(chǎn)后保健指導(dǎo)。1.2.3正確處理家庭關(guān)系幫助產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)后自己與家庭成員在育兒方面的分歧，同時指導(dǎo)其丈夫及家屬正確理

5、解產(chǎn)婦的生理及心理變化，重視產(chǎn)婦的心理需求，讓產(chǎn)婦保持好心情，防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，不僅要加強孕產(chǎn)婦心理衛(wèi)生保健，還要對存在的抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦家屬進行教育和指導(dǎo),關(guān)心和幫助。此外，告訴孕產(chǎn)婦及家屬，產(chǎn)婦分娩出院后，冇支持組織進行產(chǎn)后訪視，跟蹤指導(dǎo)母嬰護理技術(shù)，以消除后顧之憂。1.2.4認識產(chǎn)后抑郁癥讓孕產(chǎn)婦及家屬認識產(chǎn)后抑郁癥的重要性。告知孕產(chǎn)婦如何避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。對冇危險因素者進行及早干預(yù)。所謂危險因素是指有情緒異常史、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)后受到關(guān)懷幫助少、居住條件不好、對孕產(chǎn)期保健服務(wù)不滿或患某些妊娠并發(fā)癥等或者有幼年喪母、父母早期離異、家中奮精神病史等。要有針對性的進行個

6、體化干預(yù)。1.3產(chǎn)后抑郁癥的調(diào)查評估對照組、觀察組產(chǎn)婦的護理效果評分均采用EPDS產(chǎn)后抑郁評分表進行，問卷設(shè)計以簡單易行，容易被產(chǎn)后婦女接受和認可為中心原則。EPDS總分≤12分為陰性，總分〉13分為陽性，陽性者可確診為產(chǎn)后抑郁癥［3】。調(diào)查時間為產(chǎn)后6周。2結(jié)果2.1兩組研究對象的一般資料比較通過對比發(fā)現(xiàn)對照組和觀察組的P值都大于0.05,說明兩組產(chǎn)婦在文化程度、分娩方式、新生兒性別方面都無顯著差異，皆能成為有效對照。2.2兩組研究對象產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較對照組54例中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生8例，占14.8%,觀察組46例中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生2例，占4.3%。兩組比較差異有顯著性。3討論與分

7、析產(chǎn)后抑郁癥的影響素（1）家庭及社會因素。（2）產(chǎn)婦的性格、孕期的心理狀態(tài)是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要心理影響因素。（3）分娩及嬰兒因素。（4）生理原因是導(dǎo)致產(chǎn)后媽媽抑郁癥關(guān)鍵因素新媽媽的睡眠因而頻頻中斷，體質(zhì)也可能逐漸虛弱，內(nèi)心的壓力可能非常沉重，這吋就很容易誘發(fā)焦慮、沮喪與憂郁。生理上會導(dǎo)致憂郁的原因是：產(chǎn)后三天里，內(nèi)分泌發(fā)生一個劇烈的變化。由于供給胎兒生長的孕激素突然消失，供應(yīng)母乳的泌乳素開始分泌，所以會造成頭痛、無法入睡、容易掉發(fā)、手足無措、疲