淺談產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用論文

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1、淺談產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用論文..【摘要】目的探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用。方法將186例初產(chǎn)婦分為2組，對照組采用常規(guī)的圍產(chǎn)期保??；觀察組由?？谱o(hù)士在產(chǎn)前對孕婦進(jìn)行全面評估后，實(shí)施有針對性個(gè)體化的產(chǎn)前健康咨詢和教育、心理指導(dǎo)、以及系統(tǒng)全面的圍產(chǎn)期保健和育兒知識的學(xué)習(xí)，然后比較2組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率低于對照組。結(jié)論在產(chǎn)前實(shí)施系統(tǒng)、全面的健康教育、心理護(hù)理和圍產(chǎn)期的保健，可以有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，使產(chǎn)婦順利愉快地度過產(chǎn)褥期?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁癥，是產(chǎn)褥精神綜合癥中最常見的一種類型，表現(xiàn)

2、為易激怒、恐怖等。它是產(chǎn)褥期常見的一種心理疾病1。不僅影響產(chǎn)婦的身心健康..，而且對嬰兒的身體發(fā)育、心理行為的發(fā)展都有不利的影響，還可影響夫妻關(guān)系、整個(gè)家庭及社會，甚至可導(dǎo)致產(chǎn)后精神病的發(fā)生2。因此，為了產(chǎn)婦和新生嬰兒的身心健康，我院開展了產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。1對象和方法1.1對象選擇2010年4月-10月在本院行產(chǎn)前檢查、住院分娩的初產(chǎn)婦186例，隨機(jī)分成對照組和觀察組。將接受常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理的90例作為對照組，而接受產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的96例則作為觀察組。2組孕婦在年齡、孕周、文化程度方面都無明顯差異性。她們都無精神病史及人格障礙，無腦部疾病史，能

3、理解調(diào)查內(nèi)容并愿意配合。1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)施產(chǎn)檢后入院待產(chǎn)、分娩至出院，進(jìn)行常規(guī)孕產(chǎn)期保健和健康宣教。觀察組則在此基礎(chǔ)上有計(jì)劃地參加孕期學(xué)習(xí)，在產(chǎn)前進(jìn)行心理評估和健康咨詢，并在住院待產(chǎn)期間由?？谱o(hù)士實(shí)施有針對性的、個(gè)體化的系統(tǒng)全面的健康和心理上的護(hù)理及指導(dǎo)。對可疑抑郁情緒者、不良個(gè)性特征者作為預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的重點(diǎn)護(hù)理對象。具體方法如下：1.2.1開展產(chǎn)前教育護(hù)理人員根據(jù)孕婦的不同情況，采取相應(yīng)心理咨詢及指導(dǎo)。1.2.2適應(yīng)母親角色指導(dǎo)產(chǎn)婦正確對待即將擔(dān)任的母親角色，保持積極樂觀的情緒，并樹立育兒信心。向其傳授育嬰知識，并進(jìn)行產(chǎn)后保健指導(dǎo)。1.2.

4、3正確處理家庭關(guān)系幫助產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)后自己與家庭成員在育兒方面的分歧，同時(shí)指導(dǎo)其丈夫及家屬正確理解產(chǎn)婦的生理及心理變化，重視產(chǎn)婦的心理需求，讓產(chǎn)婦保持好心情。1.2.4認(rèn)識產(chǎn)后抑郁癥讓孕產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識產(chǎn)后抑郁癥的重要性。告知孕產(chǎn)婦如何避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。1.3產(chǎn)后抑郁癥的調(diào)查評估對照組、觀察組均采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS作為產(chǎn)后抑郁評分表，問卷簡單易懂，容易被產(chǎn)婦接受。EPDS總分≤9.5分為陰性，9.5分為陽性，陽性者可確診為產(chǎn)后抑郁癥。調(diào)查時(shí)間為產(chǎn)后6周。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P0.05差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組研究對象的一般資料比較通過對比發(fā)現(xiàn)對照組和觀察組的P值都大于0.05，說明兩組產(chǎn)婦在文化程度、分娩方式、新生兒性別方面都無顯著差異，皆能成為有效對照。2.2兩組研究對象產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較對照組90例中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生15例，占16.7%，觀察組96例中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生6例，占6.25%。兩組比較差異有顯著性。3討論與分析3.1EPDS臨界值的選取1998年對香港版EPDS在上海地區(qū)應(yīng)用的可靠性進(jìn)行了測定，研究結(jié)果表明香港版EPDS在上海地區(qū)的應(yīng)用中具備良好的臨床性能，是篩查產(chǎn)后抑郁的簡便而敏感的量表，推薦其臨界值為9/10。同時(shí)郭秀靜等人對EP

6、DS的中文翻譯進(jìn)一步修改，使之更適合中國人的一個(gè)思維習(xí)慣，具有良好的靈敏度和特異性。在對成都孕晚期抑郁癥篩查發(fā)現(xiàn)最佳臨界值為9.5。本研究主要采用郭秀靜等人的修改版EPDS，臨界值選為9.5。3.2產(chǎn)后抑郁癥的影響因素（1）家庭及社會因素。（2）產(chǎn)婦的性格、孕期的心理狀態(tài)是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要心理影響因素。（3）分娩及嬰兒因素。針對這些可能存在的影響因素，在觀察組中我們對孕產(chǎn)婦予以評估，在了解孕產(chǎn)婦身體健康狀況及心理狀態(tài)后，進(jìn)行全程健康教育和心理指導(dǎo)，并將有可疑抑郁情緒者、不良個(gè)性特征者作為預(yù)防的重點(diǎn)護(hù)理對象。本研究結(jié)果說明在產(chǎn)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是可以預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)

7、生。4小結(jié)產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦和新生兒的身心健康以及家庭關(guān)系的穩(wěn)定，乃至整個(gè)社會的和諧，為了減少和避免它的發(fā)生，我們?？频淖o(hù)理人員要做到以下幾點(diǎn)：1.早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，加強(qiáng)孕婦圍產(chǎn)期保健。2.以產(chǎn)前宣教、心理指導(dǎo)、健康教育為主。3.良好的家庭氛圍，發(fā)揮家庭的重要支持作用，尤其是對其丈夫進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的教育和護(hù)理指導(dǎo)。