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1、臨床藥學(xué)在醫(yī)院開展的體會仲崇梅1楊芳2孟鵑3（1寧夏自治區(qū)第三人民醫(yī)院藥劑科寧夏銀川750011）（2寧夏自治區(qū)第三人民醫(yī)院婦科寧夏銀川750011）（3寧夏自治區(qū)第三人民醫(yī)院兒科寧夏銀川750011）【摘要】臨床藥學(xué)的開展，是確保人民群眾用藥安全、合理、有效，是醫(yī)院藥事管理工作的重要內(nèi)容之一。目前，醫(yī)院藥學(xué)工作的重點(diǎn)正由藥品保障型向知識信息服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)積極參與臨床實踐，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生、患者溝通，主動適應(yīng)轉(zhuǎn)型。醫(yī)院藥學(xué)工作從傳統(tǒng)的保障型轉(zhuǎn)向管理型，由被動轉(zhuǎn)向主動，從注重“藥品”的管理轉(zhuǎn)向注重“病人”的用藥管理。【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；藥事管理【中圖分
2、類號】R954【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）08-0373-02臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實施合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科［1］。2002年，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確指出：臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)深入臨床，逐步建立臨床藥師制度。目前為止，三級醫(yī)院都己普遍開展了臨床藥學(xué)服務(wù)［2］,并取得了可喜的成績。但在基層和二級醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展得非常緩慢，現(xiàn)就我院開展臨床藥學(xué)工作的體會總結(jié)如下。1.臨床藥學(xué)開展存在的現(xiàn)狀1.1多年以來藥學(xué)教育課程的設(shè)置限制，藥學(xué)人員的專業(yè)知識多以藥物的分子結(jié)構(gòu)、藥
3、理作用等知識為主，主要圍繞藥物展開，缺少臨床方面的專業(yè)知識,造成了藥學(xué)人員臨床缺少與醫(yī)生的井同語言，對病人的病情也很難判斷其中的端倪，不能勝任臨床藥學(xué)工作。有些藥師從事臨床藥學(xué)工作，由于臨床知識的相對欠缺，與醫(yī)生和護(hù)士缺乏很好的溝通，也不能開展工作。1.2由于藥劑科日常的事務(wù)性工作較多，很多藥學(xué)人員的專業(yè)知識僅限理論，工作忙，長吋間缺少思考忘記藥物知識無法完成臨床藥學(xué)服務(wù)工作。1.3醫(yī)藥信息査詢不夠便捷，對國內(nèi)外最新出版冇關(guān)的圖書、期刊、專刊、文獻(xiàn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、用藥經(jīng)驗、藥物新不良反位的發(fā)現(xiàn)、最新藥物的涌現(xiàn)等信息，無法及吋了解，不能利用現(xiàn)奮網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行查詢，這是城市
4、大型醫(yī)院和基層醫(yī)院不能同步發(fā)展的根本原因所在。1.4臨床藥學(xué)是非贏利性質(zhì)的服務(wù)性工作，不僅賺不到錢，還要投人大量的人力物力財力。基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)將藥劑科作為事務(wù)性的科室（或者說輔助科室）,普遍存在著“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象。有不少領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)的認(rèn)識不夠，缺乏長遠(yuǎn)的眼光，只看到眼前利益，而沒有看到長遠(yuǎn)效益，因而不愿花成本投入，忽視了臨床藥學(xué)存在的價值與意義。2.臨床藥學(xué)開展的做法2.1加強(qiáng)藥學(xué)人員的專業(yè)知識培養(yǎng)為了盡快的適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的要求，解決知識結(jié)構(gòu)不合理，不能勝任臨床藥學(xué)服務(wù)工作的現(xiàn)狀，有針對性的開展在職培養(yǎng)，挑選部分學(xué)歷高、基礎(chǔ)知識較好藥師作為臨床藥師
5、重點(diǎn)培養(yǎng)，邊學(xué)邊干，借此更好地融入臨床。在掌握全科臨床藥學(xué)知識和技能基礎(chǔ)上，向?qū)？婆R床藥師發(fā)展。鼓勵全員在職學(xué)習(xí)，有計劃的進(jìn)行學(xué)習(xí)，選拔業(yè)務(wù)骨干去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)更多的藥學(xué)人才。2.2加強(qiáng)門診窗口的藥學(xué)服務(wù)，發(fā)藥的同時宣傳用藥知識隨著醫(yī)藥知識的普及，大多數(shù)病人都有了了解醫(yī)生的治療意圖，了解自己的病情，了解用藥B的和用藥方法的迫切愿望。我們在門診窗口發(fā)藥的同吋，根據(jù)處方相關(guān)內(nèi)容，讓病人在充分了解藥物的用法用量，注意事項等內(nèi)容的基礎(chǔ)上用藥，不僅提高了患者的依從性，還將會使藥物發(fā)揮最佳的治療作用。2.3在臨床服務(wù)過程中善于找到切入點(diǎn)用典型的病例作為學(xué)習(xí)的切入口
6、，與臨床醫(yī)生護(hù)士共同探討，找到病人最佳的治療方案。在此過程中，疑點(diǎn)問題可通過查閱資料、與醫(yī)生和護(hù)士溝通，從而解決問題，擴(kuò)展知識面。通過每個具體病例的探討來不斷積累自己的知識是切實可行的方案。2.4建立病人聯(lián)系檔案，特殊病種建立《藥品使用登記卡》，方便患者用藥。有的病人急切需要某種藥品而藥房又一吋缺貨吋，可將病人的聯(lián)系方式留下，備日后來藥吋方便通知病人。特殊病種可以為病人建立《藥品使用卡》，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、性別、簡單病史、用藥史、現(xiàn)用藥情況、藥物過敏情況、肝腎功能情況，家庭住址，聯(lián)系電話，定期回訪，了解和掌握病人用藥反應(yīng)的第一手資料。2.5定期開展處方
7、點(diǎn)評和醫(yī)囑點(diǎn)評每月進(jìn)行處方點(diǎn)評，要求處方書寫規(guī)范，重點(diǎn)放在藥物的用法、用量、配伍禁忌、用藥是否合理等內(nèi)容。同吋每月抽取
8、類切口手術(shù)病例進(jìn)行醫(yī)囑點(diǎn)評，了解抗菌藥物使用是否合理，并進(jìn)行總結(jié)和分析，提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平［3］。2.6建立健全各項規(guī)章制度建立健全各項規(guī)章制度，包括藥品調(diào)劑、藥品質(zhì)量控制管理、臨床藥物使用和管理、藥庫管理、藥物評價與促進(jìn)合理用藥管理、藥學(xué)信息管理等，以提高工作效率，保證藥品質(zhì)量，達(dá)到臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的0的?？偠灾?，臨床藥學(xué)工作在醫(yī)院開展起來，這對轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作模式,提高醫(yī)療質(zhì)量等方面發(fā)揮良好的作用，促進(jìn)了醫(yī)院藥學(xué)工作的
9、發(fā)展和藥學(xué)人才的培養(yǎng)，也為以后臨床藥學(xué)
