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《基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)面臨的困難和工作體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、基層更院開展臨床藥學(xué)面臨的困難和工作體會［摘耍］臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)新的發(fā)展方向?；鶎俞t(yī)院覆蓋面廣，診治病人多。迫切需要開展臨床藥學(xué)工作，為患者提供“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”的臨床藥學(xué)服務(wù)。但基層醫(yī)院而臨著很多的困難，需要衛(wèi)牛行政部門和上級醫(yī)院在政策上和學(xué)術(shù)上的扶持。筆者通過一段吋間的臨床實踐，充分認(rèn)識到在基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的必要性和重要性，并在實踐中得到了一些體會。［關(guān)鍵詞］基層醫(yī)院；臨床藥學(xué)；困難；體會在我國，hl前常用的藥物制劑大約冇2萬種，由于藥物誤用或濫用而造成的醫(yī)療糾紛或事故越來越多。醫(yī)生盲冃追求用“好
2、藥”、“貴藥”，一方面病人在高喊“看病難”、“看病貴”，另一方面造成醫(yī)療資源的極大浪費?；鶎俞t(yī)院面對的患者，大部分來自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件不好乂缺乏醫(yī)藥衛(wèi)牛知識，所以迫切需要有專業(yè)人員給他們提供藥學(xué)服務(wù)，而臨床藥學(xué)的服務(wù)重點在于保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。＜sup＞［l］＜/sup＞所以在基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)非常必要，既能使他們得到相對合理的藥物治療，乂能減輕他們的負(fù)擔(dān)。為此我院早在2002年就已經(jīng)開始臨床藥學(xué)工作，但是由于多種原因造成此項丁作半途而廢，直至2005年才重新開展，但也是怵I難多多，主要表現(xiàn)在以下兒個方
3、面。1面臨的困難（1）基層醫(yī)院藥學(xué)人員知識結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)水平偏低。傳統(tǒng)的藥學(xué)人員接受的是純藥學(xué)教育，対醫(yī)學(xué)知識極為缺乏，対有些醫(yī)學(xué)術(shù)語聞所未聞，兒乎從未接觸過臨床診斷學(xué)和藥物治療學(xué)，這樣的臨床藥師與臨床醫(yī)師平等交流都覺得困難，怎么能讓他們?nèi)ァ爸笇?dǎo)用藥？”怎么去制訂藥物治療方案？所以很多藥學(xué)人員自認(rèn)為臨床藥學(xué)無法在基層醫(yī)院開展，基層醫(yī)院只能從事藥物調(diào)配、收集資料、信息咨詢等較低層次的藥學(xué)服務(wù)工作，對走上臨床與病人面對面交流缺乏足夠的信心。（2）政策支持不到位。我國開展臨床藥學(xué)工作冇20年左右，《醫(yī)療機構(gòu)笏事管理暫行規(guī)定
4、》的頒布也有4年了。但至今還沒有明確的臨床藥師制度，臨床藥師的地位得不到確認(rèn)，臨床藥師的文書資料（我們稱之為“藥歷”）至今沒有統(tǒng)一的格式，沒有法律效力，更不是病歷的組成部分，醫(yī)生根木不予理睬。臨床藥師的合理化建議如何才能傳遞給醫(yī)生呢？（3）醫(yī)生的排斥、抵觸情緒使臨床藥師難以真正深入臨床第一線。在醫(yī)生的傳統(tǒng)概念中,認(rèn)為只有醫(yī)牛?才是治療疾病的主宰，藥師只要把藥品正確地發(fā)給病人就算完成任務(wù)了。很多醫(yī)牛懷疑藥師到臨床能做什么？對臨床藥師去“指導(dǎo)用藥”、“監(jiān)督川藥”有一種很強烈的抵觸情緒，有個別醫(yī)生甚至揚言“哪個藥師敢來指導(dǎo)用
5、藥，就把病歷夾給他，讓他去給病人治病”。這樣的醫(yī)生能接受藥師的合理化建議嗎？（4）藥品市場的混亂，藥品I叫扌I啲泛濫，客觀上阻礙了臨床藥師發(fā)揮作用。眾所周知,目前的藥品市場是前所未有的混亂，同一個藥品可以有兒十甚至上冇個廠家在牛產(chǎn)，醫(yī)藥金業(yè)為了生存使出渾身解數(shù)讓醫(yī)生用本企業(yè)的產(chǎn)品。醫(yī)生在強大的利益驅(qū)使下，把用藥的“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”放到了次要地位，絞盡腦汁想出各種理由給病人多開藥，開貴藥。提侶“合理用藥”勢必要減少醫(yī)牛的收入，醫(yī)住能心甘情愿地答應(yīng)嗎？目前政府扶持政策不到位，各種收費項口不斷壓縮，醫(yī)院靠藥品收入維持生計，
6、很多基層醫(yī)院已經(jīng)在虧本經(jīng)營，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)既想抓合理用藥，又怕業(yè)務(wù)收入受到影響，處于兩難的境地。2工作體會血對如此多的閑難，作為基層醫(yī)院的藥師該如何去化解各種才盾，克服各種困難，把臨床藥學(xué)工作提到較高的層次，我進(jìn)行了深入思考，并門在臨床藥學(xué)的實踐中得到了一些體會。2.1進(jìn)入臨床前的調(diào)查摸底一方面耍了解醫(yī)生需耍什么樣的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)生對本?？频乃幬镎莆盏闹R比我們約師要豐富，而対非本?？扑幬镏跎?，非常需要藥師提供信息咨詢服務(wù)。另一方血要枳極地與臨床科主任、醫(yī)師進(jìn)行溝通，說明了臨床藥師參與查房的意義和口的，并向他們解釋藥師參與
7、杏房既不是“指導(dǎo)用藥”也不是去“監(jiān)督用藥”，而是與醫(yī)師一道共同擔(dān)負(fù)起為病人服務(wù)的任務(wù)，藥帥冃前的主要任務(wù)是向臨床庾生學(xué)習(xí)，同時向醫(yī)生提供一些藥學(xué)信息咨詢服務(wù)。通過溝通使醫(yī)生了解了臨床藥學(xué)的工作性質(zhì)和工作內(nèi)容，使排斥、抵觸情緒有所緩和，在一定程度上能夠接受藥師走向臨床。2.2擺正位子，調(diào)整好心態(tài)，H當(dāng)“小學(xué)?！弊鳛榕R床藥師我們的知識結(jié)構(gòu)先天不足，到了臨床我們首先是學(xué)生，要加強自身的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，同時盡可能多地學(xué)習(xí)臨床診斷學(xué)、治療學(xué)及病歷書寫等方面的知識，了解各種檢查報告單的解讀方法。這些知識不可能在短時間內(nèi)就能掌握，必須
8、邊干邊學(xué)，而口這樣也容易記得牢。不懂的東西多，就認(rèn)真聽取醫(yī)生的分析和指導(dǎo)，遇事多問多想少發(fā)表意見。當(dāng)然也不要自卑，我們也有自己的優(yōu)勢領(lǐng)域，在有絕對把握的悄況下就人膽發(fā)表自己的意見和見解。我們的冃標(biāo)是先當(dāng)學(xué)生再當(dāng)助手，最后成為醫(yī)生的合作者。2.3選準(zhǔn)專科，突出重點跟隨臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)査房一段時間，熟悉了査房的一些常規(guī)程序，積累了一些與病
