乳腺腫塊患者的超聲影像學(xué)表現(xiàn)與病理學(xué)對(duì)照分析

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1、乳腺腫塊患者的超聲影像學(xué)表現(xiàn)與病理學(xué)對(duì)照分析黑龍江省綏棱縣上集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院黑龍江省綏棱縣152235【摘要】目的：針對(duì)鑒別良惡性乳腺腫塊患者的超聲影像診斷及病理進(jìn)對(duì)照分析。方法：采用彩色多普勒超聲對(duì)130例乳腺腫塊患者進(jìn)行檢查，對(duì)患者腫塊形態(tài)及乳腺腫塊血流信號(hào)等進(jìn)行觀察，并比較術(shù)后病理結(jié)果。結(jié)果：130例患者共有152個(gè)腫塊檢出，良性乳腺腫塊的超聲影像學(xué)診斷符合病理診斷，相符率達(dá)96.1%，誤診率只有3.9%;惡性乳腺腫塊的超聲影像學(xué)診斷符合病理診斷，相符率達(dá)92.8%,誤診率為7.2%。良惡性腫塊超聲檢查結(jié)果顯示，比較腫訣形態(tài)、回聲等影像特征，存在的差異只有統(tǒng)計(jì)意義(P<

2、;0.05)o結(jié)論：超聲影像對(duì)于良惡性乳腺腫塊的診斷鑒別具有較高的準(zhǔn)確性?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫塊；超聲影像；病理對(duì)照【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)15-092-011.前言女性乳腺腫塊在臨床中近年來呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)病率，患者日趨年輕化。乳腺癌己成為一種比較常見的婦女惡性腫瘤，在惡性腫瘤中約有8%左右的發(fā)病率，如果早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行診治，可明顯降低乳腺癌患者的死亡率。良惡性乳腺腫塊正確鑒別的關(guān)鍵在于乳腺癌初期診斷，木研究收集130例乳腺腫塊患者有關(guān)資料,針對(duì)鑒別良惡性乳腺腫塊患者的超聲影像診斷及病理進(jìn)對(duì)照分析。2.資料與方法2.1患者

3、資料收集2013年2月一2015年2月的130例乳腺腫塊患者，病程在3天一10年之間。患者年齡在17—75歲之間，平均年齡(36.2±7.5)歲，患者主要右程度不同的乳腺疼痛或無痛性乳腺腫塊等臨床表現(xiàn)，一些患者冋吋存在乳頭抬高、內(nèi)陷、乳頭溢液及乳房皮膚存在?一定變化等，術(shù)后患者都進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)乳腺腫塊，將界性乳腺葉狀腫瘤、乳腺皮下包塊病等予以排除。2.2方法采用7.0—12.0兆赫探頭頻率的超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，患者采取側(cè)臥或仰臥姿勢(shì)，上舉雙臂，以乳頭為中心，將乳房及腋窩完全暴露，放射狀掃查乳腺，觀察腫塊位置、形狀、超聲血流及是否存在包膜等情況。

4、按照Adler分級(jí)方法半定量分析腫塊內(nèi)部血流信號(hào)，0級(jí)腫塊內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)；I級(jí)是血流不多，能發(fā)現(xiàn)1一2處點(diǎn)狀血流；II級(jí)血流中量，能夠發(fā)現(xiàn)1條主要血管，其長(zhǎng)度比病灶半徑長(zhǎng)或發(fā)現(xiàn)多條血管、3—4個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)；III級(jí)血流豐富，能夠發(fā)現(xiàn)超過4條的血管或相互連通交織的血管。由超聲工作站對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)照分析超聲診斷結(jié)果及診斷患者手術(shù)情況及病理結(jié)果。對(duì)患者實(shí)施超盧檢查后,再實(shí)施穿刺活檢乳腺腫塊或病理檢查手術(shù)切取的病灶組織。2.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用X2檢驗(yàn)方法比較計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)方法比較計(jì)量資料，P<0.05表明冇關(guān)數(shù)據(jù)存在

5、的差異具冇統(tǒng)計(jì)意義。1.結(jié)果130例患者共冇152個(gè)腫塊檢出，良性乳腺腫塊的超聲影像學(xué)診斷符合病理診斷，相符率達(dá)96.1%,誤診率只有3.9%;惡性乳腺腫塊的超聲影像學(xué)診斷符合病理診斷，相符率達(dá)92.8%,誤診率為7.2%。良惡性腫塊超聲檢查結(jié)果顯示，比較腫塊形態(tài)、冋聲等影像特征，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)o2.討論在女性惡性腫瘤中，乳腺癌發(fā)病率位居第二，主要是在超過45歲的女性群體中比較多見，早期易發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移，所以關(guān)鍵是診斷及吋。冇關(guān)研究結(jié)果顯示，檢測(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者的ER、PR、HER-2和CK5/6表達(dá)后，可分為管腔A型、B型、基底細(xì)胞樣型、HER

6、-2過表達(dá)型及無法分型五種類型。超聲影像檢查乳腺腫塊不能對(duì)腫塊進(jìn)行組織學(xué)分型，W能綜合性分析乳腺腫塊整體超聲圖像,其中腫塊邊緣冋聲最關(guān)鍵，其次內(nèi)部血流進(jìn)行分級(jí)。乳腺腫塊采用多普勒超聲具有較高的準(zhǔn)確率，定性準(zhǔn)確率超過95%。超聲檢査可對(duì)良性腫塊進(jìn)行明確診斷，在對(duì)惡性腫塊進(jìn)行診斷吋，具冇較高的敏感度與特異度。大部分良性乳腺腫塊呈橢圓狀，具有完整包膜，比較光滑的邊界，內(nèi)部具有均勻冋聲，大部分血流信號(hào)屬于0、I級(jí)。纖維腺瘤低冋聲均勻橢圓形或圓形結(jié)節(jié)，完整光滑邊緣，具冇包膜，后方增強(qiáng)冋聲等超聲特征比較有代表性。冋聲結(jié)節(jié)不具有明顯占位效應(yīng)，能夠發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管，乳腺結(jié)節(jié)呈豹紋形增生等特征為乳

7、腺增生。無回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部具有均勻冋聲，光滑囊壁，清晰邊緣，后方增強(qiáng)冋聲等特征為乳腺囊性病變。惡性乳腺腫塊聲像圖具有不規(guī)則腫塊，低回聲明顯，不光滑腫塊邊緣，不清晰邊界。內(nèi)部存在不均勻回聲，具有沙粒樣的微鈣化，后方衰減回聲。腫塊增大前后徑，其縱橫比值大于1。內(nèi)部比較豐富的血流，能夠發(fā)現(xiàn)分支，自腫塊外周向內(nèi)部深入，甚至形成的的血管樹比較完整，該穿入型血管主要由腫瘤獲取營養(yǎng)，通常腋窩淋巴結(jié)腫大并具有不規(guī)則結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)。另外，乳腺癌超聲表現(xiàn)與病理組織變化具冇比較緊密的關(guān)系，腫塊超聲形態(tài)特點(diǎn)可提示組織學(xué)類