氧氟沙星滴耳液加地塞米松用于急性化膿性中耳炎治療的效果觀察

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1、氧氟沙星滴耳液加地塞米松用于急性化膿性中耳炎治療的效果觀察渭南市第二醫(yī)院714000【摘要】目的：觀察氧氟沙星滴耳液聯(lián)合地塞米松治療急性化膿性屮耳炎的臨床效果。方法：192例急性化膿性屮耳炎患者隨機分為各96例的觀察組和對照組，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用氧氟沙星滴耳液加地塞米松進行治療，對照組使用氧氟沙星滴耳液進行治療。比較分析兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組和對照組患者總有效率分別為92.7%和78.1%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.2%和3.1%,差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論：氧氟沙星滴耳液聯(lián)合地塞

2、米松治療急性化膿性屮耳炎療效確切，簡便易行，適合于在臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】氧氟沙星滴耳液；地塞米松；急性化膿性屮耳炎急性化膿性屮耳炎是在屮耳黏膜發(fā)生的因細菌感染引起的急性化膿性炎癥，臨床上以耳內(nèi)疼痛、流膿、鼓膜充血、穿孔、聽力衰減等為主要癥狀，可伴隨發(fā)熱、門苦等表現(xiàn)，經(jīng)過及時恰當(dāng)?shù)闹委?，聽力多能恢?fù)正常。但若病情嚴(yán)重、治療不當(dāng)考，可引起鼓膜穿孔不愈、屮耳粘連、鼓室硬化或向慢性化膿性屮耳炎轉(zhuǎn)化。本文探討了應(yīng)用氧氟沙星滴耳液和地塞米松進行治療的臨床療效，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年9月至2015年3月間的192例急性化膿性中耳炎患者，其中男性1

3、14例，女性78例，年齡3~61歲，病程3?7d,將其隨機分為觀察組和對照組，每組各96例，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）o1.2治療方法1.2.1觀察組將3mg地塞米松加入到氧氟沙星滴耳液（規(guī)格5ml:15mg）中混勻，備用。以3%雙氧水清洗外耳道及中耳腔膿液，再用無菌棉拭子擦凈，用無菌棉條蘸取地塞米松和氧氟沙星滴耳液的混合液，將其均勻地涂抹于患者外耳道，用無菌干棉球塞住外耳道口并以膠布固定，重復(fù)以上方法，2次/d。1.2.2對照組氧氟沙星滴耳液（規(guī)格5mh15mg）備用。以3%雙氧水清洗外耳道及中耳腔膿液，再用無菌棉拭子檫浄，用無菌棉條

4、蘸取氧氟沙星滴耳液并均勻地涂抹于患者外耳道，用無菌干棉球塞住外耳道口并以膠布固定，重復(fù)以上方法2次/d。兩組均以連續(xù)治療7d為一個療程。1.3療效評價治愈是指治療1周內(nèi)患者癥狀均消失，聽力恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)是指治療后患者中耳無積膿，干耳，鼓膜穿孔部分愈合，聽力好轉(zhuǎn)；無效是指治療后療效未達上述標(biāo)準(zhǔn)、2結(jié)果觀察組患者治愈67例（69.8%）、好轉(zhuǎn)22例（22.9%）、無效7例（7.3%），總有效率92.7%（89/96）；對照組患者治愈32例（33.3%）、好轉(zhuǎn)43例（44.8%）、無效21例（21.9%）,總有效率78.1%（75/96）；觀察組臨床總有效率高于對照組，

5、兩組相比差異顯著（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)頭暈2例、耳痛1例、惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.2%;對照組出現(xiàn)頭暈1例、耳痛1例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.1%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。詳見表1、表2。3討論急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥。本病多見于兒童。臨床上以耳痛、耳內(nèi)流膿、鼓膜充血、穿孔為特點。若治療及時、適當(dāng)，分泌物引流通暢，炎癥消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，聽力大多能恢復(fù)正常。治療不當(dāng)或病情嚴(yán)重者，可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連癥、鼓室硬化或轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸?，其至引起各種并發(fā)癥。急性化膿性中耳炎主要

6、致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌及銅綠假單胞菌等，前兩者在小兒多見。本病全身及局部癥狀較重，小兒多發(fā)。可有畏寒、發(fā)熱，小兒常伴嘔吐、腹瀉等。耳痛劇烈，II持續(xù)時間較長。聽力下降并可伴冇耳鳴。鼓膜穿孔前后表現(xiàn)截然不同，一旦鼓膜發(fā)生穿孔，耳內(nèi)膿液外泄，癥狀可得到緩解?？刂聘腥狙装Y是本病的治療原則，氧氟沙星滴耳液主要通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細菌死亡，具冇廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，常對多重耐藥菌也具奮抗菌活性，對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、產(chǎn)酶流感桿菌和莫拉菌屬均具奮高度抗菌活性。對

7、銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數(shù)菌株具抗菌作用，對甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和糞腸球菌也奮一定的抗菌活性［1］。地塞米松可減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥癥狀，它能抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放［2】。本研究結(jié)果表明，將地塞米松與氧氟沙星滴耳液聯(lián)合應(yīng)用的治療效果要優(yōu)于單用氧氟沙星滴耳液(P<0.05),而兩種用藥方式引起的不良反應(yīng)基本上沒有差別(P>；0.05)o證明氧氟沙星滴耳液聯(lián)合地塞米松治療急性化膿性中耳炎療效確切且用藥安全可靠

8、，簡便易行