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《學(xué)齡前兒童血液凈化護(hù)理干預(yù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、學(xué)齡前兒童血液凈化護(hù)理干預(yù)王愷(南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液凈化中心210003)【摘要】目的對接受血液凈化治療的患兒在治療過程中的具體護(hù)理措施和相應(yīng)體會進(jìn)行總結(jié)分析。方法總結(jié)分析來院就診的接受血液凈化治療的患兒，對其所接受的治療方式、兵體護(hù)理措施以及注意事項、護(hù)理體會。結(jié)果經(jīng)過對病例資料的整理分析后發(fā)現(xiàn)通過患兒在血液浄化的治療過程中，釆取包括病情評估、生命體征監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、血管通路護(hù)理在內(nèi)的全面針對性護(hù)理，所有患兒的血液凈化方案均順利完成，治療效果較理想。結(jié)論對接受血液凈化治療的患兒在治療過程中進(jìn)行有針對性護(hù)理，可以保證患兒的血液浄化方案順利完成，減少甚至避
2、免治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，使治療的安全性得到更有利的保障，使患兒的轉(zhuǎn)歸更加理想。【關(guān)鍵詞】血液凈化兒童護(hù)理【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)26-0166-02小兒血液凈化治療技術(shù)在目前臨床對重癥患兒腎袞竭［1］進(jìn)行有效治療過程中有著十分重要的地位。但是由于該項技術(shù)的操作方法較復(fù)雜，且對操作精細(xì)度要求較高，使臨床治療技術(shù)的普及和推廣受限制，為了對接受血液凈化［2］的患兒在治療過程中的具體護(hù)理措施和相應(yīng)體會進(jìn)行總結(jié)分析，使臨床對接受血液凈化治療的患兒共性特點更加了解，為臨床找到對接受血液凈化治療的患兒進(jìn)行護(hù)理
3、的更好方法，以及在治療過程中能夠減少和避免出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，使患兒的生命安全得到更好地保障，我們組織了木次研宄。在研究中，我們抽取了過去一段時間對來院就診的患兒，對其接受血液凈化治療方式具體的護(hù)理措施以及相應(yīng)的臨床護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。-、臨床資料1、一般資料2008年3月至2012年7月采用隨機(jī)抽樣方法抽取來我院就診的20例接受血液凈化治療的低齡患兒病例，患兒年齡8歲?16歲，患兒接受的血液凈化治療方法包括血液透析、血液透析濾過、連續(xù)性血液透析濾過、血液灌流，所奮患兒在接受治療前均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患兒家長在同意書上簽字。2、方法
4、對選取的臨床確診患兒所接受的血液凈化的治療方式，具體的護(hù)理措施以及相應(yīng)的臨床護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)性分析。2.1血管通路建立方式。根據(jù)每個患兒的不同實際情況，分別采用臨吋靜脈置管，永久性靜脈置管，前臂橈動脈A-V-F方法建立血管通路。2.2抗凝治療方式。使用前通肝素進(jìn)行濾器及血管通路進(jìn)行預(yù)處理，在患兒接受血液透析治療之前，預(yù)先用稀肝素生理鹽水將血濾器及血管路進(jìn)行預(yù)沖，完成后2.3根據(jù)每千克體重0.3mg首劑肝素靜脈給藥，此后用肝素泵通過管道動脈端進(jìn)行持續(xù)注入，速度控制在0.1mg•kg_&supl;•h_&supl;，以便肝素化有效維持，在治療結(jié)束前
5、30min內(nèi)停止使用；②采用低分子肝素進(jìn)行抗凝處理的患兒接受治療前，要保證一次性全量靜脈注入；③對冇出血傾向的患兒可以采用無肝素抗凝技術(shù)，為使各管路能夠處于暢通沖洗。在對患兒進(jìn)行血液灌流Hp治療的吋候，肝素抗凝劑的用量加大1倍左右。3、結(jié)果經(jīng)過對病例資料的整理分析后發(fā)現(xiàn)，在血液凈化治療過程中采取包括生命體征監(jiān)護(hù)，并發(fā)癥預(yù)防，血管通路護(hù)理在內(nèi)的全面針對性護(hù)理，所有患兒的血液凈化治療方案均順利完成，治療效果非常理想，恢復(fù)狀況良好，均在預(yù)計的吋間內(nèi)結(jié)束，治療康復(fù)出院，沒有死亡病例報告。4、討論血透護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法，對患者充分的耐心細(xì)心。特殊患者制定有針對性的
6、全面整體護(hù)理計劃，既可以保證患者血液凈化治療方案順利完成，也可以避免和減少治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，使治療的安全性和充分性得到更有利的保障。二、護(hù)理資料1、病情評估評估年齡、性別、家族史、既往史，評估現(xiàn)有的或潛在的護(hù)理問題，生命體征、意識、神志、精神狀態(tài)、血管通路。2、生命體征T、P、R、Bp、尿量、神志、精祌、哭鬧情況、面部表情、肢體活動度及有無煩躁、抽搐等表現(xiàn)進(jìn)行周密細(xì)致的觀察。每隔半小吋對患兒的血壓、心率進(jìn)行1次監(jiān)測。根據(jù)患兒的實際狀況，遵醫(yī)囑對治療的具體吋間、超濾的總量、超濾率、肝素的用量、置換液的相對速度、機(jī)器溫度及恒溫器的溫度進(jìn)行正確的設(shè)定
7、；時刻對機(jī)器的運轉(zhuǎn)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并對體外循環(huán)管道和血濾器的具體顏色進(jìn)行觀察，判斷是否存在堵塞現(xiàn)象，對各濾器的使用吋間要進(jìn)行嚴(yán)格的掌握。3、并發(fā)癥的預(yù)防患兒在接受血液凈化治療吋比較容易出現(xiàn)低血壓及失衡綜合癥等并發(fā)癥現(xiàn)象。在治療過程中引血流速較慢＜80-90ml/min,超濾速度要保持緩慢，根據(jù)患兒的年齡及體重調(diào)整透析液流量，血流速，超濾率。①易出現(xiàn)低血壓的患兒調(diào)整治療參數(shù)的基礎(chǔ)上適當(dāng)使用升壓藥，在治療結(jié)束之后，根據(jù)患兒的實際血壓及血容量情況，進(jìn)行部分或完全不冋血；②對失衡綜合癥現(xiàn)象的預(yù)防可以予帶部分預(yù)沖液上機(jī)或在治療過程中予高滲葡萄糖注射液的方法來實現(xiàn)；③高血壓
8、患兒主要由
