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1、化痰逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛57例臨床觀察【摘要】目的：探討化痰逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛臨床療效。方法：觀察冠心病心絞痛患者114例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各57例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合化痰逐瘀湯加減治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2診斷標準［2］所選患者診斷符合下列標準：突發(fā)胸骨上段或者中段的壓榨性、悶脹性疼痛，放射到左肩、左上肢的前內(nèi)側(cè)，心電圖顯示心肌缺血指征，R波在優(yōu)
2、勢導(dǎo)聯(lián)上有缺血性ST段下移超過0.05mV,正常心電圖不出現(xiàn)T波倒置導(dǎo)聯(lián)上發(fā)生T波倒置超出2mm；中醫(yī)診斷符合痰瘀閉阻型，癥見胃脘痞滿，氣喘促，舌暗紅，有瘀斑，苔滑厚膩，脈滑。1.3治療方法對照組患者采取西醫(yī)常規(guī)治療模式，積極改善患者冠狀動脈供血、抗凝血、降低血壓、改善血脂等對癥支持治療，同時給予患者口服硝酸異山梨酯片治療，10mg/次，3次/d。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)聯(lián)合口服中藥化痰逐瘀湯治療，具體用方如下：瓜蔞15g，薤白10g，半夏10g,枳實10g，桃仁10g，紅花10g，當歸10g，川芎10
3、g，丹參15g，茯苓15g，甘草6g，上述藥物水煎服，武火燒開文火煎煮，取汁200ml分兩次早晚溫服。1.4療效判定［3］顯效：治療后心絞痛分級下降2級，臨床癥狀和體征完全消失，不需要口服硝酸酯類藥物；有效：治療后患者心絞痛分級降低1級，臨床癥狀和體征減少，硝酸酯類藥物用量減少一半以上；無效：治療后患者心絞痛分級為改變，臨床癥狀和體征無變化或者加重。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS19.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)士標準差（x土s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗，P<0
4、.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床治療效果情況觀察組患者治療總有效率94.74%,明顯優(yōu)于對照組患者的80.71%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。3討論目前冠心病心絞痛的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其主要是由于高血壓病、糖尿病等引發(fā)導(dǎo)致患者動脈出現(xiàn)受損，血管發(fā)生堵塞，最終引發(fā)冠狀動脈供血不足導(dǎo)致疼痛。祖國醫(yī)學(xué)認為本病屬于“胸痹”，由于痰濕、氣滯、瘀血等因素造成血脈的運行受阻，最終瘀血停在胸中，不通則痛，引發(fā)本病。痰濁交阻是引發(fā)本病的重要病機之一，痰與瘀兩者互為果，中醫(yī)學(xué)認為痰
5、濁是冠心病心絞痛的始動因素，因此在治療上要以化痰通絡(luò)、化瘀活血為主要治療原則。我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用化痰逐瘀湯，方中以瓜萎、薤白為君藥，可以豁痰寬胸，理氣通陽，化瘀止痛，半夏、枳實能夠?qū)捫匦袣?，茯苓和當歸具有健脾化痰理氣的效果，桃仁、紅花、丹參可以活血化瘀、止痛疏通經(jīng)絡(luò)，川芎乃血中氣藥，具有行氣活血、通調(diào)氣機的效果，全方合用共奏化痰散結(jié)、通絡(luò)止痛的作用［4,5］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實瓜萎可以增加冠心病患者的心肌血液供應(yīng)，丹參能發(fā)揮抗凝血、改善血液微循環(huán)的效果，川芎可以增強冠狀動脈的血液流量，減少心
6、肌耗氧量。本研究顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻［1］劉新志.加減血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2010，29(27)：108.［2］尚素芬.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛40例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(22)：50.［3］田志斌.不穩(wěn)定型心絞痛藥物治療回顧與分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(23)：82-83.［4
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