麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序.doc

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1、麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序?qū)嵤┞樽聿僮鳈?quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級(jí)管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對(duì)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。1．麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)：麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每兩年復(fù)評(píng)一次。2．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：2.1對(duì)本級(jí)別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限；2.2預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：2.2.1符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)麻醉的準(zhǔn)入資格者；2.2.2在參與高一

2、級(jí)別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級(jí)別麻醉5例者；2.2.3承擔(dān)本級(jí)別麻醉時(shí)間滿兩年度；2.2.4承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。2.3當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：2.3.1達(dá)不到操作許可必需條件的；2.3.2對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；2.3.3在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。3．工作程序：3.1科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室《各級(jí)醫(yī)師麻醉分級(jí)及麻醉范圍》（所謂“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部

3、門對(duì)我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新年度《各級(jí)麻醉醫(yī)師麻醉分級(jí)及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；3.2醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過；3.3符合申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，填寫《麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)申請(qǐng)表》，交本科室主任；3.4科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；3.5醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過；3.6對(duì)取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與

4、安全管理委員會(huì)討論通過；3.7醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)主任簽批；3.8麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；3.9醫(yī)務(wù)科備案。1．監(jiān)督管理：4.1醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；4.2對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。附件1恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)申請(qǐng)表姓名性別年齡最高學(xué)歷畢業(yè)院?，F(xiàn)有職稱現(xiàn)有職稱取得時(shí)間資格證號(hào)現(xiàn)職稱完成的麻醉例數(shù)例申請(qǐng)權(quán)限（√）□低年資住院醫(yī)師□高年資住院醫(yī)師□低年資主治醫(yī)師□高年資主治醫(yī)師□低年資副主任醫(yī)師□高年資副主

5、任醫(yī)師□主任醫(yī)師ASA分級(jí)□Ⅰ級(jí)□Ⅱ級(jí)□Ⅲ級(jí)□Ⅳ級(jí)□Ⅴ級(jí)能否開展特殊手術(shù)麻醉和操作□能□否麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理小組意見：簽字（蓋章）日期年月日醫(yī)院上級(jí)主管部門意見：簽字（蓋章）日期年月日備注