麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度

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1、麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權實施動態(tài)化管理。一、麻醉醫(yī)師能力評價：（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每年度復評一次。（二）評價標準：1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為評價合格，可授予同級別手術麻醉權限；2.預申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的準入資格者；（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；（3）承擔

2、本級別麻醉時間滿1年度；（4）承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任。3.當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權線：（1）達不到操作許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。3（4）對本級別受傷種類完成達不到50%的。（二）工作程序(一)科主任組織科內(nèi)專家小組,根據(jù)上述規(guī)定,對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》(所稱“麻醉范圍”,系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術)進行梳理、討論,制定新年度《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》,提交醫(yī)務部;(二)醫(yī)務部復核認定后,

3、提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過;(三)符合申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師,書寫述職報告,填寫“泰安市中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”,交本科室主任;(四)科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術能力討論評價后,提交醫(yī)務部;(五)醫(yī)務部組織相關專家小組（包括本學科專家、外科專家、手術室、藥劑科、院感辦等相關專業(yè)）,對其進行理論及技能考核評估,提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過;(六)對取消或降低其麻醉操作權線的醫(yī)師,科主任組織科內(nèi)專家小組討論,形成書面意見后,報醫(yī)務部。醫(yī)務部組織相關專家小組（包括本學科專家、外科專家、手術室、藥劑科、院感辦等相關專業(yè)）醫(yī)教科提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過;(七)學術管理委員

4、會主任簽批;(八)麻醉醫(yī)師能力評價與再授權結果院內(nèi)公示;(九)醫(yī)務部備案三、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務部3（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權工作的管理、監(jiān)督職責；（二）對違反本規(guī)定的相關人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關規(guī)定追究其責任。3