麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序)

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1、麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序?qū)嵤┞樽聿僮鳈?quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。一、麻醉醫(yī)師能力評價：（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩年度復(fù)評一次。（二）評價標(biāo)準(zhǔn)：1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；2.預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準(zhǔn)入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準(zhǔn)入資格者；（2）在參與高一

2、級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；（3）承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩年度；（4）承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準(zhǔn)）。3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)線：（1）達(dá)不到操作許可必需條件的；3（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。三、工作程序：（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)

3、開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新年度《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；（二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交院務(wù)會討論通過；（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“土右旗醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”，交本科室主任；（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)科；（五）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估，提交院務(wù)會討論通過；（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交院務(wù)會討論通過；（七）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；（八）麻醉醫(yī)師能力評價

4、與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（九）醫(yī)務(wù)科備案。三、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、3監(jiān)督職責(zé)；（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。3