復(fù)方蜂膠酊治療空洞型壓瘡1例的護(hù)理

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1、復(fù)方蜂膠酊治療空洞型壓瘡1例的護(hù)理摘要：目的探討復(fù)方蜂膠町治療空洞型壓瘡的護(hù)理體會(huì)。方法回顧性分析2013年8月入住我院的1例使用復(fù)方蜂膠酉丁醫(yī)治重度壓瘡患者的臨床效果。結(jié)果經(jīng)治療81d，患者空洞型壓瘡?fù)耆L(zhǎng)滿新鮮肉芽組織，瘡口愈合出院。結(jié)論采用了復(fù)方蜂膠酊治療空洞型壓瘡，效果顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞：蜂膠酊；空洞型；褥瘡；護(hù)理壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織潰爛壞死［1］，常發(fā)生于長(zhǎng)期臥床的患者，它不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。壓瘡不及時(shí)治療發(fā)展非常快，短時(shí)間內(nèi)潰瘍可發(fā)展達(dá)深層組織甚至骨膜，易引發(fā)骨髓炎、敗血癥而危及生命。2013年8月我

2、院收治1例嚴(yán)重壓瘡患者，創(chuàng)面局部形成空洞，有大量的惡臭膿液排除，高燒不退，經(jīng)我們使用復(fù)方蜂膠町治療81d效果顯著，創(chuàng)面痊愈出院，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料患者，男，26歲，主因高燒3d，觝尾部形成重度壓瘡2月余，于2013年8月14日住院，患者曾于2011年4月在石灰廠上班，因高空墜地?fù)p傷腰部致下半身癱瘓，大小便失禁，在石家莊二院住院康復(fù)治療1年余，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，回家后由于長(zhǎng)期臥床和坐輪椅生活，骶尾部形成重度壓瘡，住院后查體：神志清楚，語(yǔ)言流利，營(yíng)養(yǎng)一般，T39.1°C,P106次/min，R29次/min，BP120/80mmHg,骶尾部可見一瘡口，大小約4.lcm*5.7c

3、m，邊界清、邊緣硬，周邊皮膚有色素沉著，創(chuàng)面自骶尾部開口，皮下組織潰爛沿脊柱方向深11.6cm，寬8.7cm，有大量惡臭味的膿液排出，局部皮溫高。根據(jù)美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）2007年壓瘡分期，該患者形成的壓瘡為不能分期［2］，創(chuàng)面形成空洞。經(jīng)過(guò)清創(chuàng)處理，使用蜂膠酊制劑換藥，肉芽及上皮組織生長(zhǎng)迅速，81d創(chuàng)面愈合出院。1.2方法1.2.1蜂膠耵制劑配置方法：95%乙醇溶液500ml加新鮮蜂膠150?200g，搖動(dòng)至充分混合3?5次/d，2?3d后取上清液，用6層紗布過(guò)濾即成30%?40%的蜂膠酊［3］。1.2.2入院后給予壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)：早期由于洞口及洞內(nèi)空間大，易于清創(chuàng)，先常規(guī)消

4、毒距瘡口5cm周邊皮膚，再?gòu)氐浊宄磧?nèi)的壞死組織，具體操作方法：生理鹽水棉球擦拭洞內(nèi)四壁膿液一向洞內(nèi)置引流管（一次性延伸管剪去前端，管長(zhǎng)于洞深3cm，將管置入洞底，）一外接一次性注射器，依次向洞內(nèi)注入生理鹽水沖洗至流出的液體清亮一雙氧水一生理鹽水一甲硝唑生理鹽水（WOcm鹽水加甲硝唑10片碾成粉劑溶解后）-＞用注射器吸靜空洞內(nèi)藥液，-*向洞內(nèi)四壁注入復(fù)方蜂膠酊（蜂膠酊+甲硝唑粉）紗布條引流一無(wú)菌紗布覆蓋洞口創(chuàng)面即可。換藥1次/d，lw后，洞內(nèi)無(wú)膿液排出，局部無(wú)惡臭味，皮溫正常，T36°C,新生肉芽組織生長(zhǎng)，1個(gè)半月后，洞口約1.2cm?1.6cm，洞深2.5cm?1.7cm。2結(jié)果經(jīng)治療81

5、d,患者空洞型壓瘡?fù)耆L(zhǎng)滿新鮮肉芽組織，瘡口愈合出院。3討論此型壓瘡屬于一種罕見的壓瘡，瘡口較小，全層皮膚缺失，瘡面過(guò)深，形成洞狀，即成為空洞型壓瘡?？斩葱蛪函彿浅ｋy以治療。因?yàn)檫@種壓瘡瘡口較小、感染創(chuàng)面深而嚴(yán)重，洞內(nèi)創(chuàng)面上的壞死組織和膿液難以徹底清理，而且治療期間很難對(duì)這種壓瘡進(jìn)行用藥，愈合過(guò)程中常出現(xiàn)瘡口長(zhǎng)好，而洞內(nèi)創(chuàng)面沒有長(zhǎng)好，這樣容易形成暗洞，繼發(fā)感染，有造成嚴(yán)重?cái)⊙Y、骨髓炎的危險(xiǎn)，甚至危及生命。中醫(yī)認(rèn)為壓瘡的發(fā)病機(jī)制為氣血虧虛、氣滯血凝、經(jīng)絡(luò)受阻、肌膚失養(yǎng)而漸致壞死[4]。所以壓瘡的治療應(yīng)以活血化瘀，消腫止痛，生肌養(yǎng)血為主，對(duì)本例患者，我們采用了復(fù)方蜂膠酊治療空洞型壓瘡。蜂膠富含

6、黃酮類和萜烯類物質(zhì)，其最大特點(diǎn)是對(duì)多種細(xì)菌、真菌、病毒等有顯著的抑制和殺滅作用，以及促進(jìn)組織再生的作用，俗稱天然抗生素，并且有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。蜂膠無(wú)不良反應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)豐富而其對(duì)于壓瘡有獨(dú)特的療效[4]o對(duì)褥瘡的壞死組織具有自溶性，其中甲硝唑?qū)Χ喾N厭氧菌有抗菌作用［5］的原理，能有效地清潔瘡面。而且空洞內(nèi)注藥的方法，使創(chuàng)面完全用藥，避免了暗洞的形成。甲硝唑和蜂膠的協(xié)同作用，有效殺滅多種細(xì)菌，促進(jìn)了壓瘡的愈合。蜂膠價(jià)格便宜，30元/兩，制劑簡(jiǎn)單，值得推廣。參考文獻(xiàn)：［1］蔣琪霞，劉云.成人壓瘡預(yù)測(cè)和預(yù)防實(shí)踐指南［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2009：25-28.［2］臨床護(hù)理實(shí)踐指南［M］.北京：人

7、民軍醫(yī)出版社.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部2011版：150.［3］趙喜枝，復(fù)方絳膠治療壓瘡的療效觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(5)：40?41.［4］周娟.中西醫(yī)結(jié)合治療壓瘡的療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2011，8(11)：101.［5］葉松柏.藥理學(xué)［M］.成都：成都科技大學(xué)出版社，1994：270-271.編輯/許言