城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法-醫(yī)療管理制度

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1、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法/醫(yī)療管理制度第一條為解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，進(jìn)一步健全和完善我縣社會(huì)救助體系，根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于加快建立和完善醫(yī)療救助制度的通知》（浙政發(fā)〔20**〕28號(hào)）和《浙江省民政廳浙江省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的意見(jiàn)》（浙民低〔20**〕153號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。第二條醫(yī)療救助原則1．堅(jiān)持以民為本、為民解困宗旨；2．實(shí)行政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合；3．堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正；4．堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適

2、應(yīng)；5．堅(jiān)持醫(yī)療救助與其他保障制度相銜接。第三條成立**縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府領(lǐng)導(dǎo)和民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人事勞動(dòng)社會(huì)保障局、審計(jì)局、監(jiān)察局、總工會(huì)、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣民政局），具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的日常管理工作。第四條醫(yī)療救助范圍和對(duì)象1．城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象；2．農(nóng)村五保對(duì)象和城鎮(zhèn)三無(wú)人員；3．精神病人；4．參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員患重、大病，經(jīng)各類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，家庭經(jīng)濟(jì)仍十分困難的；5．見(jiàn)義勇為受到身體傷害而又無(wú)醫(yī)療保障的當(dāng)事人；第

3、6頁(yè)6．無(wú)身份證明、無(wú)法確認(rèn)戶籍所在地和家庭住址、無(wú)法確認(rèn)雇主的外地打工人員、流浪乞討人員等在**發(fā)生意外傷害或生命垂危需緊急搶救者；7．凡屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保對(duì)象原則上應(yīng)先參保；8．縣政府確定的其他應(yīng)救助人員。第五條醫(yī)療救助對(duì)象有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不屬于醫(yī)療救助范圍1．違法或犯罪；2．自殺或自殘；3．因酗酒、打架斗毆等導(dǎo)致傷害的；4．蓄意違章；5．因交通、工傷、醫(yī)療事故以及其他賠付人應(yīng)予賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用；6．法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第六條醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)1．醫(yī)療救助金以百元為單位，救助的最高

4、額度每人每年不超過(guò)人民幣30000元。屬于特殊情況，在社會(huì)上影響較大的，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，可視情提高救助標(biāo)準(zhǔn)。2．符合救助條件的對(duì)象，其當(dāng)年度符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)定范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除各類補(bǔ)助、報(bào)銷和經(jīng)濟(jì)賠償部分后，在一個(gè)自然年度內(nèi)，根據(jù)自負(fù)金額按不同對(duì)象分類救助。第一類：農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)三無(wú)對(duì)象。實(shí)行零起點(diǎn)救助，集中供養(yǎng)對(duì)象按自負(fù)額100%救助，分散供養(yǎng)對(duì)象按自負(fù)額80%救助。第二類：第6頁(yè)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象。該類對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)20**元以上可申請(qǐng)救助，自負(fù)額在20**元至10000元之間

5、按35%救助，10001元至20**0元之間按40%救助，20**1元至35000元之間按45%救助，35001元至50000元之間按50%，50001元以上按60%救助。第三類：精神病人。精神病人住院醫(yī)治，入院后可憑醫(yī)院證明先行救助20**元，出院后再按貧困狀況及自負(fù)金額視情救助30-50%。第四類：其他對(duì)象。除上述三類對(duì)象以外的其他農(nóng)村人員年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)自負(fù)15000元以上可申請(qǐng)救助，15000元至50000元之間部分按20%救助，50000元以上部分按30%救助。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員自負(fù)30

6、000元以上可申請(qǐng)救助，30000元至80000元之間部分按20%救助，80000元以上部分按30%救助。3．對(duì)白血病、尿毒癥等治愈難度大、醫(yī)療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的特殊病種病人，在按規(guī)定給予醫(yī)療救助后仍存在特別困難的，每年根據(jù)救助資金結(jié)余情況，由醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議討論決定，酌情給予再次救助。第七條醫(yī)療救助的申請(qǐng)和審批1．符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象或受委托人提出醫(yī)療救助書(shū)面申請(qǐng)，如實(shí)填寫(xiě)《**縣醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，經(jīng)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府及農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室或單位及縣醫(yī)保辦審核后報(bào)縣醫(yī)療救助辦公室，由醫(yī)療救助辦

7、公室審核后返回鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村（居）委會(huì)公示，公示無(wú)異議后實(shí)施救助。2．救助對(duì)象或受委托人申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供以下材料：書(shū)面申請(qǐng)書(shū)、當(dāng)事人身份證（或戶口本）、醫(yī)藥費(fèi)用清單和發(fā)票、病史材料和醫(yī)療診斷書(shū)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員同時(shí)要提供《合作醫(yī)療證》和醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單據(jù)。第6頁(yè)3．年救助額度10000元（含10000元）以下的由縣醫(yī)療救助辦公室按規(guī)定審批，10000元以上的由縣醫(yī)療救助辦公室審核后報(bào)縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽批。第八條醫(yī)療救助資金的籌集1．縣財(cái)政每年按照人均7元以上安排醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，并根

8、據(jù)省里相關(guān)規(guī)定逐年提高，列入年度財(cái)政預(yù)算；2．縣慈善總會(huì)每年安排10萬(wàn)元；3．上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的資金；4．社會(huì)各界的捐贈(zèng)與助；5．其他途徑籌集的資金；6．救助資金利息收入。第九條醫(yī)療救助資金的管理醫(yī)療救助資金（不包括縣慈善總會(huì)安排的款項(xiàng)）實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存，專戶管理，單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?。縣慈善總會(huì)安排的資金，由縣醫(yī)療救助辦公室提出救助建議名單和金額，縣慈善總會(huì)予以直接救助。醫(yī)療救助資金的使用接受縣財(cái)政、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的檢查和監(jiān)督。第十條醫(yī)療救助工作的職責(zé)和分工1．縣民政