產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理與預(yù)防

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1、產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理與預(yù)防鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心450007摘要：目的探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用。方法100例初產(chǎn)婦分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組由專業(yè)護(hù)上進(jìn)行評(píng)估，產(chǎn)前實(shí)施系統(tǒng)、全面的健康教育、心理護(hù)理，比較2組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能有效地降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。關(guān)鍵詞：產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精祌綜合征中最常見的一種類型［1］。造成產(chǎn)后抑

2、郁癥的可能因素很多，氈括生理、心理、社會(huì)因素，其中社會(huì)心理因素被認(rèn)為是主要因素。產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防重在心理護(hù)理,應(yīng)從產(chǎn)前做起［2］。我院幵展系統(tǒng)、全面的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，可降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。1資料和方法1.1臨床資料選擇2008年3月一2008年6月在木院行產(chǎn)前檢查、住院分娩、無精神病史、初中以上文化程度的初產(chǎn)婦共100例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。將接受常規(guī)護(hù)理的50例作為對(duì)照組，中位年齡25.8歲，分娩男嬰26例，女嬰24例。將接受產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的50例作為觀察組，中位年齡26.2歲，分娩男嬰24例，女

3、嬰26例。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度方面有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即實(shí)施正常程序的產(chǎn)前檢查后入院待產(chǎn)、分娩至出院，進(jìn)行簡單的圍產(chǎn)期教育、母嬰護(hù)理及出院指導(dǎo)。觀察組在妊娠晚期(妊娠28周后)及住院待產(chǎn)期間有專業(yè)護(hù)士實(shí)施系統(tǒng)、全面的健康教育、心理護(hù)理，可疑抑郁情緒者、不良個(gè)性特征者作為預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象。具體實(shí)施方法：①評(píng)估孕婦的產(chǎn)前健康狀況、心理活動(dòng)，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。評(píng)估內(nèi)容包括孕婦的個(gè)性特征、家族性精神病史、孕期合并癥、與家庭成員的人際關(guān)系、對(duì)嬰兒的性別取向等，了

4、解孕婦身體健康狀況及心理狀態(tài)，及其對(duì)妊娠、分娩的感受，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，實(shí)行部分和完全補(bǔ)償護(hù)理與教育。對(duì)有抑郁危險(xiǎn)因素和焦慮抑郁狀態(tài)的產(chǎn)婦重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提供心理支持，幫助指導(dǎo)其正確處理各種生活問題，加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)。冋吋與產(chǎn)婦的家屬取得聯(lián)系，使他們能對(duì)產(chǎn)婦給予足夠的關(guān)心和幫助，使產(chǎn)婦冇一個(gè)良好的心態(tài)。②開展系統(tǒng)、全面的孕期保健，給予孕產(chǎn)婦心理社會(huì)支持。成為產(chǎn)后婦女壓力源的主要因素有母親角色不勝任、支持系統(tǒng)缺乏、身體形象改變等。針對(duì)壓力源我們利用產(chǎn)前門診個(gè)別輔導(dǎo)、孕婦學(xué)校集體授課、宣教室觀看碟片、發(fā)放宣

5、教資料等形式對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)、全面的健康教育、心理護(hù)理，提高產(chǎn)婦心理適應(yīng)性。首先，在妊娠晚期，專業(yè)護(hù)士主動(dòng)和孕婦建立并維持良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)性特征、孕產(chǎn)婦正常的心理生理變化，主動(dòng)講解與分娩相關(guān)的知識(shí)，使蘇了解分娩過程及分娩過程中的放松技術(shù)，讓孕婦學(xué)會(huì)給嬰兒哺乳、換尿布、洗澡等技能，在思想上、技能上為孕婦向母親角色的過渡做好準(zhǔn)備。給予胎兒監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)、分娩時(shí)機(jī)和就診時(shí)機(jī)等方面的健康教育，幫助其認(rèn)識(shí)生產(chǎn)環(huán)境，消除蘇恐懼、緊張、憂慮的心理，為產(chǎn)后的心理健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，在住院待產(chǎn)期間，開展

6、以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)模式，責(zé)任護(hù)士給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和幫助，針對(duì)孕婦普遍存在的期待、恐懼、焦慮、矛盾等心理活動(dòng)進(jìn)行情感疏導(dǎo)和健康教育，給其持續(xù)的生理、心理和情感上的支持。最后，家庭、社會(huì)的支持不可忽視，為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦心理衛(wèi)生保健，還要對(duì)存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo)，使產(chǎn)婦的丈夫及家屬對(duì)產(chǎn)后抑郁癥有更深的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)產(chǎn)婦有更多的理解、關(guān)心和幫助。部分產(chǎn)婦捫心得不到丈夫、父母和公婆在家務(wù)、經(jīng)濟(jì)、精神方面的支持，尤其對(duì)期盼生男孩的孕婦及其家屬在產(chǎn)前就要進(jìn)行樹立

7、正確生育觀的宣傳，可通過與蘇丈夫的溝通使蘇明白母嬰平安、健康才是最重要的道理，轉(zhuǎn)變?cè)袐D丈夫的思想觀念以后，再聯(lián)合他們共同做其父母的思想工作，以樹立男女平等的觀念，摒棄舊觀念和封建思想，減輕孕婦的心理壓力。此外，告訴孕產(chǎn)婦及家屬，產(chǎn)婦分娩出院后有支持組織進(jìn)行產(chǎn)后訪視，跟蹤指導(dǎo)母嬰護(hù)理技術(shù)，以消除后顧之憂。1.3產(chǎn)后抑郁癥的調(diào)查評(píng)估對(duì)照組、觀察組均采用EPDS產(chǎn)后抑郁評(píng)分表，問卷易于實(shí)施、簡單易行、容易被產(chǎn)后婦女接受。EPDS總分≤12分為陰性，>13分為陽性，陽性者可確診為產(chǎn)后抑郁癥［3］。調(diào)

8、查時(shí)間為產(chǎn)后6周。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為4%，對(duì)照組為14%。2組比較差異奮顯著性(P<0.05)o見表1。表12組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的比較與對(duì)照組比較：*P<0.053討論社會(huì)心理因素為導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的主要因素，我們對(duì)孕婦予以評(píng)估，了解孕婦身體健康狀況及心理狀態(tài)，進(jìn)行全程健康教育宣傳，幫助其