乳腺非腫塊型病變的超聲診斷結(jié)果探討

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1、乳腺非腫塊型病變的超聲診斷結(jié)果探討原育芳（山丙省陽(yáng)城縣腫瘤醫(yī)院超聲科048100）【摘要】目的探討乳腺非腫塊型病變的超聲診斷結(jié)果。方法選取我院收治的62例確診為乳腺非腫塊型病變患者的超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果62例乳腺非腫塊型病變患者中，非惡性病變患者20例（32.26%）,惡性病變患者42例（67.74%）。44例（70.97%）患者超聲表現(xiàn)為片狀的低回聲區(qū)，14例（22.58%）患者的超聲表現(xiàn)為含散微鈣化的片狀低回聲區(qū)，4例（6.45%）患者超聲表現(xiàn)為簇狀分布或散布的微鈣化，并且后方不伴或伴有聲衰減。結(jié)論非月中塊型乳腺病變患者的主要超聲表現(xiàn)為不含或含微鈣化的片狀低回

2、聲，采用超聲診斷只有較高的準(zhǔn)確率。腋下是否有淋巴異常情況對(duì)于鑒別診斷病變程度有一定意義，而病變內(nèi)部是否微鈣化則有利于導(dǎo)管內(nèi)癌的準(zhǔn)確診斷?！娟P(guān)鍵詞】乳腺；非腫塊型病變；超聲診斷【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165（2015）09-0282-01在當(dāng)前臨床領(lǐng)域中，一些乳腺病變的表現(xiàn)并不是以結(jié)節(jié)或腫塊為主，而是存在非腫塊型病變的可能。這對(duì)于非腫塊型病變?cè)\斷與鑒別存在一定的難度，并且使得乳腺超聲診斷的準(zhǔn)確性受到影響。木文選取我院確診的62例乳腺非腫塊型病變患者超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年7月?2014年9

3、月期間收治的62例乳腺肺腫塊型病變患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)穿刺活檢病理或超聲檢查及手術(shù)等確診，年齡37?78歲，平均（51.6±4.2）歲；病灶直徑0.8?9.2cm,平均（2.9±1.2）cm。1.2儀器與方法儀器選用SiemensSequoia512型超聲診斷儀，探頭為15L-8;PhilipsiU22型，探頭為12-5。取患者側(cè)臥位或仰臥位，通過(guò)超聲檢查并測(cè)量乳腺病灶的位置、最大直徑、邊界等，對(duì)病灶內(nèi)部?jī)章曔M(jìn)行分析，觀察是否存在鈣化現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)腋下淋巴結(jié)進(jìn)行檢査，確認(rèn)是否存在異常淋巴結(jié)［1】。通過(guò)彩色多普勒血流顯像技術(shù)對(duì)病灶內(nèi)部及病

4、灶周邊血流信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)，并依據(jù)Alder半定量法進(jìn)行分級(jí)［2］,并且對(duì)非惡性與惡性非腫塊型病灶的超聲特征進(jìn)行比較與分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用“％”表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1病理檢查結(jié)果62例乳腺非腫塊型病變患者中，非惡性病變患者20例（32.26%）,惡性病變患者42例（67.74%）。其中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌20例,導(dǎo)管內(nèi)癌18例，腺病8例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤5例，炎性病變4例，不典型增生4例，淋巴轉(zhuǎn)移性低分化腺癌2例，纖維腺瘤1例。2.2超聲表現(xiàn)62例乳腺非腫塊型病變患者中，44例（70.

5、97%）患者超聲表現(xiàn)為片狀的低冋聲區(qū)，14例（22.58%）患者的超聲表現(xiàn)為含散微鈣化的片狀低冋聲區(qū)，4例（6.45%）患者超聲表現(xiàn)為簇狀分布或散布的微鈣化，并且后方不伴或伴冇聲衰減。惡性病變中導(dǎo)管內(nèi)癌18例患者中，含微鈣化9例（50.00%）,顯著高于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌4例（20.00%）;非惡性病變20例患者中，有6例（30.00%）患者超聲表現(xiàn)為微鈣化區(qū)或含微鈣化低冋聲區(qū)，其中3例（15.00%）為纖維腺病，2例（10.00%）為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，1（5.00%）例證實(shí)為含玻璃樣變性的纖維腺病。2.3惡性與非惡性病灶超聲比較惡性組患者的病灶最人直徑2.47cm,微鈣化13例

6、（30.95%），腋下出現(xiàn)異常淋巴結(jié)11例（26.19%）；非惡性組患者的病灶最大直徑3.02cm,微鈣化5例（25.00%）,腋下出現(xiàn)異常淋巴結(jié)1例（5.00%）。兩組患者病灶最大直徑與微鈣化比例比較差異不顯著，P〉0.05；惡性組腋下異常淋巴結(jié)比例顯著高于非惡性組，P<0.05。惡性組42例患者中，Alder分級(jí)結(jié)果顯示：0級(jí)18例（42.86%）、I級(jí)14例（33.33%）、II級(jí)7例（16.67%）、III級(jí)3例（7.14%）；非惡性組20例患者中，Alder分級(jí)結(jié)果顯示：0級(jí)13例（65.00%）、I級(jí)4例（20.00%）、II級(jí)2例（10.00%）、III級(jí)1

7、例（5.00%）。兩組患者在血流分布方面比較差異不顯著，P>0.05。3討論隨著臨床上超聲診斷設(shè)備的完善及技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，臨床上圖像診斷的準(zhǔn)確率與分辨率也越來(lái)越高。很多非腫塊型乳腺病變都能通過(guò)圖像檢測(cè)出來(lái)。從超聲聲像圖類型方面對(duì)乳腺癌進(jìn)行分類，可以劃分為非腫塊型與腫塊型兩種，其中腫塊型超聲表現(xiàn)十分典型，但非腫塊型超聲表現(xiàn)則無(wú)明確邊界，呈現(xiàn)出彌散狀［3】，且沒(méi)有明確的占位效砬，超聲表現(xiàn)往往為中等或低回聲，不伴或伴有一定程度鈣化。如果在進(jìn)行超聲檢查吋對(duì)此類征象不能正確認(rèn)識(shí)，就常常會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)漏診問(wèn)題。腋下淋巴結(jié)對(duì)鑒別與診斷乳腺非