卡前列素氨丁三醇在高危因素剖宮產術中的預防應用

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1、卡前列素氨丁三醇在高危因素剖宮產術中的預防應用【摘要】目的探討高危因素剖宮產術中卡前列素氨丁三醇（安列克）的預防應用效果。方法100例高危因素剖宮產術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予縮宮素常規(guī)應用；觀察組給予縮宮素加用安列克預防產后出血。對兩組效果進行比較。結果觀察組患者產后出血率為8%，明顯低于對照組24%（P500ml,剖宮產出血超過1000ml。近年來，由于社會因素影響，剖宮產率顯著上升，相較陰道分娩，剖宮產術中出血更多，預防產后出血，是保障預后的關鍵［1］。本次研究選擇有高危因素剖宮產產婦做研究對象，隨機分組，就縮宮素常規(guī)應用與縮宮素加用

2、安列克預防產后出血效果進行比較，現將結果總結報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇100例有高危因素剖宮產患者（瘢痕子宮、前置胎盤、雙胎、羊水過多、貧血、重度子癇），年齡22?40歲，平均年齡（25.8±3.5）歲，孕周37?40周，均可因宮縮乏力導致產后出血因素，患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除血液科疾病、嚴重臟器疾病和多肽類激素藥物過敏癥狀者。采用數字表抽取法隨機分為觀察組和對照組，各50例，組間一般資料比較差異無統計學意義（P〉0.05），具有可比性。1.2方法對照組：本組患者在胎兒娩出后，取縮宮素20U+0.9%5⑻ml靜脈滴注；觀察組：在胎兒娩出

3、后，本組患者取縮宮素20U+0.9%500ml靜脈滴注同時取安列克250?g宮體注射。1.3觀察指標對兩組產后出血率進行記錄，并觀察產后2、24h出血情況。1.4統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數土標準差（x-土s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（％）表示，采用x2檢驗。P〈0.05表示差異具有統計學意義。2結果觀察組患者產后出血率為8%，明顯低于對照組24%（P〈0.05），且出血量在術后2、24h均少于對照組（P〈0.05）。觀察組血壓升高、腹瀉、嘔吐等不良反應發(fā)生率為6%，明顯低于對照組20%,差異有統計學意義（P<0.05）

4、。見表1。3討論剖宮產是臨床用于處理高危妊娠的主要方法，已在臨床推廣使用并取得顯著效果。但有研究顯示，近年來隨著人們擇期生產思想、飲食條件改善（巨大兒）、醫(yī)療水平不斷發(fā)展等因素共同作用，剖宮產率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。研究表明，剖宮產在一定程度上增加了并發(fā)癥發(fā)生風險，其中產后出血較為常見，特別是有瘢痕子宮、前置胎盤、妊高癥等高危因素存在者，大出血風險明顯增加，病情多危急，對產婦生命構成了嚴重威脅，采取有效預防措施是降低產后出血率的關鍵［2］。宮縮乏力為導致產后大出血的主要因素，給予子宮按摩、宮縮素藥物干預等措施可有效促進子宮收縮，對產后出血有預

5、防作用［3］?？s宮素為促宮縮的常規(guī)用藥，但產婦不同，子宮在縮宮素應用時所表現出的敏感度也存有差異，且劑量在40U及以上時，效果不理想；另外，就半衰期而言，縮宮素通常為3?4min，較短，故縮宮素常規(guī)應用促宮縮，多迗不到較好效果，本次對照組患者取縮宮素常規(guī)應用，仍有24%產后出血率［4］。安列克生物活性較強，是一種前列腺素甲基衍生物，具純天然性，有較長半衰期，在子宮下段收縮乏力中應用，臨床效果顯著［5，6］。本次觀察組產后出血率為8%，顯著低于對照組，且產后2、24h出血量均明顯少于對照組，表明子宮乏力誘導的產后出血采用安列克治療，可獲得良好的臨床效果。但安列克也有一

6、定的副作用產后，如血壓升高，嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、面色潮紅等，但癥狀均屬暫時性，且較輕微，無需特殊處理，可自行緩解，故安全性較高[7，8]。本次研究中，觀察組上述不良反應率為6%，明顯低于對照組20%,差異有統計學意義（P<0.05）。臨床同時需加強產前宣教，對高危因素產婦及時篩出，并加強整體管理，及時采取預防措施，以降低不良事件發(fā)生率，保障患者生命健康[9，10]。綜上所述，高危因素剖宮產術患者取安列克應用，對產后出血有預防作用，且可使出血量明顯減少，且無明顯不良反應，可作為常規(guī)性預防產后出血用藥，在剖宮產術中廣泛應用，具較高推廣價值。參考文獻[1]樂杰.婦產科學.第

7、7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：24.[2]張建清.卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤剖宮產術中的應用時機探討.重慶醫(yī)科大學，2011.[3]GrobmanWA,GersnovlezR,LandonMB,etal.Pregnancyoutcomesforwomenwithplacentapreviainrelationtothenumberofprioroesareandeliveries.ObstetGynecol,2007，110(6)：1249-1255.[4]王平.米索前列醇聯合卡貝縮宮素對產后出血影響的臨床研究.中國醫(yī)師雜志，2010,12(6)：