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1、可吸收縫合線免拆線皮內(nèi)縫合技術(shù)在會陰側(cè)切傷口縫合中的應(yīng)用翁金騰(黃梅縣人民醫(yī)院湖北黃梅435500)【摘要】目的通過使用新型縫合材料和技術(shù)應(yīng)用，降低產(chǎn)婦會陰切口感染、裂開，減少病人的痛苦和住院時間。方法2009年1月-2010年12月在我院分娩的759例施行會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦，將新型可吸收外科縫線及皮內(nèi)免拆線縫合技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科會陰切門縫合。結(jié)果切門甲級愈合率99.8%。結(jié)論引用新型可吸收外科縫線免拆線皮N連續(xù)縫合技術(shù)，為臨床產(chǎn)科側(cè)切傷門縫合提供了一種快速、高效、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的縫合方法，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】可吸收縫合線皮內(nèi)縫合技術(shù)會陰側(cè)切門【屮圖分類號】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】
2、A【文章編號】2095-1752(2012)35-0173-02會陰側(cè)切術(shù)，作為一種有效的結(jié)束分娩的手段在各家醫(yī)院產(chǎn)科廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)的側(cè)切傷門縫合術(shù)，是使用羊腸線和絲線間斷縫合陰道粘膜、肌肉組織及皮膚，雖然是一種相對安全的技術(shù)，但因羊腸線、絲線及縫合技術(shù)等原因，臨床上時有并發(fā)癥的發(fā)生。常見的是切門縫合處水腫、縫合線不吸收，而發(fā)生會陰切門裂開、感染。傷門處縫線牽拉痛，會陰處皮膚疤痕，影響局部美觀，住院時間長，給病人造成很大的痛苦。我們應(yīng)用的新型可吸收外科縫線進(jìn)行免拆線皮內(nèi)連續(xù)縫合的方法，就是針對傳統(tǒng)縫合線及技術(shù)的不足，在其基礎(chǔ)上經(jīng)過臨床試驗(yàn)總結(jié)的一種將皮內(nèi)縫合技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)
3、科會陰縫合的方法。1資料與方法1.1一般資料2009年1月-2010年12月在我院分娩的759例施行會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦，隨機(jī)挑選對照組100例，使用1一0#羊腸線進(jìn)行陰道粘膜、外陰部肌肉、皮下組織縫合，4#絲線進(jìn)行會陰部皮膚縫合。挑選觀察組100例。材料選用新型2-0Y10-281/20和4-0FE7-93/8▼可吸收外科縫線及激光縱向鉆孔針.縫合方法選用皮內(nèi)免拆線連續(xù)縫合技術(shù)。兩組產(chǎn)婦平均年齡、孕產(chǎn)次、側(cè)切U長度等無明顯差異(P>；0.05)o1.2方法對照組。使用1一0#羊腸線進(jìn)行陰道粘膜、外陰部肌肉、皮下組織縫合，4#絲線進(jìn)行會陰部皮膚間斷外縫合，5天拆線。觀察
4、組?？p合方法主要是利用新型可吸收縫合線及皮內(nèi)縫合技術(shù)來完成。產(chǎn)婦在胎兒、胎盤娩出后，繼續(xù)取截石位，常規(guī)消毒會陰。首先是利用2-0Y10-281/2O針、線，從切口頂端至處女膜環(huán)處連續(xù)縫合打標(biāo)準(zhǔn)外科結(jié)4個，線頭留0.5CM長。然后每針針距相隔0.7-lcm間斷縫合外陰部肌肉、皮下組織后，換成4-0FE7-93/8▼針、線進(jìn)行連續(xù)皮內(nèi)縫合皮膚層。此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)是皮內(nèi)連續(xù)縫合技術(shù)，它要求操作者縫合吋由切口頂端皮下開始連續(xù)皮內(nèi)縫合組織至陰道口,每針出針點(diǎn)與對側(cè)下一針進(jìn)針點(diǎn)對齊緊貼皮膚，不穿透皮膚為易，最后將縫線適度拉緊，使皮緣對合平整，于陰道粘膜下打結(jié)，將線埋于粘膜下。觀察7
5、2小吋無異?？沙鲈?，縫合處不必拆線。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法均采用SPSS14.0進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對照組術(shù)后產(chǎn)婦自訴會陰部皮膚縫線牽拉痛明顯，在一定程度上影響了正常的下床活動，切UI拆線后奮蜈蚣樣疤痕且較周圍皮膚顏色深，縫合術(shù)后5天拆線，觀察無異常方可出院。2.2觀察組產(chǎn)婦無切口感染，無明顯不良反應(yīng)，術(shù)后即可下床活動，會陰局部無縫線牽拉痛，皮膚切UI呈線形，無需拆線且能達(dá)到良好的局部美容效果，術(shù)后觀察72小時即可出院。兩組差異有顯著性意義(P<0.01),見下表：表1兩組住院時間比較組別例數(shù)住院吋間≤3天住院時間>3
6、天觀察組1006436對照組1004555X2>X20.01P<0.01表2隨訪傷口愈合滿意度比較組別例數(shù)滿意不滿意觀察組905634對照組923854X2=7.97X20.01(l)=6.63X2>X20.01P<0.01運(yùn)用X2檢驗(yàn)結(jié)果具冇顯著差異性2.3隨診結(jié)果三個月后隨訪情況:觀察組90例得到隨診,隨診率90%，切U縫合處皮膚柔軟均呈線形，皮膚色澤與正常皮膚相近，美觀性好，患者滿意率62.2%。對照組92例得到隨診，隨診率92%，有54例切口縫合處皮膚冇明顯的蜈蚣樣瘢痕，切U瘢痕寬較周圍皮膚色深，切UI滿意者38例,滿意率41.3%,兩者
7、滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o3討論3.1手術(shù)切口愈合過程主要有5個步驟，①炎癥；②纖維母細(xì)胞增生；③血管增生；④結(jié)締組織形成；⑤上皮再生?？p合適當(dāng)，對合良好，血液循環(huán)充分的傷口，再愈合過程中將產(chǎn)生較少的纖維結(jié)締組織(瘢痕)。3.2對照組采用傳統(tǒng)羊腸線、絲線間斷縫合法，縫針處皮膚對合偏緊,皮緣對合后可有錯位、內(nèi)翻或外翻等情況，間斷絲線縫合皮膚吋，縫針刺過正常皮膚和縫線對皮膚持續(xù)的切割和壓迫性損傷也是導(dǎo)致瘢痕形成的原因，同吋由于縫合線的牽拉反應(yīng)導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛及下床活動吋間延長。3.3觀察組應(yīng)用外科可吸收縫合線進(jìn)行會陰皮膚免
