頭針、項(xiàng)針合并康復(fù)治療腦卒中吞咽困難臨床研究

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1、頭針、項(xiàng)針合并康復(fù)治療腦卒中吞咽困難臨床研究章曉玲馬向明阮蓓蕾臨海市中醫(yī)院317000摘要：目的：探討針對(duì)腦卒中吞咽閑難患者采用頭針、項(xiàng)針合并康復(fù)治療的臨床效果。方法：將78例腦卒中吞咽困難患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各39例，對(duì)照組患者給予常規(guī)兩藥聯(lián)合康復(fù)治療，觀察組患者行頭針、頸針聯(lián)合康復(fù)治療，治療前后經(jīng)洼W氏飲水試驗(yàn)與錄像吞咽造影檢查評(píng)估臨床效果，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。結(jié)果：觀察組患者治療后洼田飲水試驗(yàn)積分為(1.3±0.4)分，錄像吞咽造影評(píng)分為(8.6&plUSmn;1.8)分，均顯著好于治療前，亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：頭針、項(xiàng)針

2、聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)腦卒中吞咽困難患者臨床癥狀改善效果更為顯著，是以推廣運(yùn)用。關(guān)鍵詞：腦卒中；吞咽困難；頭針；項(xiàng)針；康復(fù)、冶療吞咽網(wǎng)難是腦卒中患者常見臨床表現(xiàn)，其發(fā)生率約為51%?73%[1],該種癥狀發(fā)牛.后患者飲食與營(yíng)養(yǎng)等情況均會(huì)受到顯著影響，因進(jìn)食障礙所致吸入性肺炎還會(huì)進(jìn)一步危害患者生命安全[2]。為進(jìn)一步提升患者臨床安全性，木院針對(duì)腦卒中吞咽網(wǎng)難患者釆用了頭針、項(xiàng)針聯(lián)合康復(fù)治療措施，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院2012年12月?2014年12月收治的腦卒中吞咽網(wǎng)難患者78例，均經(jīng)頭顱影像學(xué)檢查確診，且均符合假性球麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各39例，對(duì)照組中男

3、16例，女23例，平均年齡(63.8±9.2)歲，平均病程(24.9±10.2)d；觀察組中男18例,女21例，平均年齡(62.8±10.1)歲，平均病程(23.7±10.3)d。兩組間一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>；0.05)o1.2方法1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科西藥治療方式，采用腦保護(hù)及抗血小板聚集等藥物。治療期間輔助開展吞咽功能康復(fù)治療措施。吞咽相關(guān)肌群康復(fù)訓(xùn)練：①屏氣-發(fā)聲訓(xùn)練；②舌肌訓(xùn)練；③吸吮訓(xùn)練；④吞咽訓(xùn)練；⑤咀嚼訓(xùn)練。進(jìn)食訓(xùn)練：食物選擇由半流質(zhì)食物逐漸轉(zhuǎn)為固體食物，提供舒適、安靜的飲食環(huán)境，進(jìn)食過(guò)程中采取坐

4、位與半坐位，無(wú)法坐立者給予健側(cè)臥位。先由患者自行進(jìn)食，要求攝取食物完全咽下后再行進(jìn)食，如患者發(fā)生嗆咳再由護(hù)理人員給予輔助。康復(fù)治療每次30min,2次/d，連續(xù)開展7d。1.2.2觀察組本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合開展頭針與項(xiàng)針治療措施。頭針選語(yǔ)言一區(qū)、二區(qū)及患側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)，皮下刺入3.5cm，取捻轉(zhuǎn)法200次/min，針刺2min吋連接電針，留針40min,1次/d。項(xiàng)針選首外金津玉液與廉泉穴位，沿舌根刺入3.5cm,捻轉(zhuǎn)法100次/min，施針10s后出針。而后取供血、提咽、風(fēng)池與翳明穴位，刺入3.5cm,平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)法，留針40min,1次/d，連續(xù)治療7d。1.3觀察指標(biāo)①洼田飲水試驗(yàn)

5、：順利吞咽溫水30mL計(jì)1分；2次吞咽且無(wú)嗆咳計(jì)2分；1次吞咽伴嗆咳計(jì)3分；2次吞咽伴嗆咳計(jì)4分；吞咽閑難伴嚴(yán)重嗆咳計(jì)5分。②錄像吞咽造影：通過(guò)X線下造影劑吞咽表現(xiàn)評(píng)估，包括口腔期、咽喉期與誤咽程度三方面評(píng)估，分值為10分者表現(xiàn)正常；7?9分者為輕度；2?3分為中度；0分為重度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用(±s)表示，P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者治療后洼田飲水試驗(yàn)與錄像吞咽造影評(píng)分均顯著改善，與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但觀察組患者改善效果顯著好于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

6、0.50),見表1。表1治療前后洼田飲水試驗(yàn)積分與錄像吞咽造影檢查評(píng)分比較(±s)(分)3討論腦卒中并發(fā)吞咽閑難后會(huì)加劇誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良及吸入性肺炎等臨床風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者死亡幾率顯著提高［3】。康復(fù)訓(xùn)練是該類患者的常見治療方式，主要通過(guò)局部功能恢復(fù)來(lái)改善吞咽狀況，而既往單純康復(fù)治療后吞咽閑難癥狀往往改善并不顯著，部分患者仍無(wú)法擺脫進(jìn)食閑難等情況［4】。本研究針對(duì)部分患者聯(lián)合開展頭針與項(xiàng)針措施，頭針主選語(yǔ)言一區(qū)、二區(qū)與患側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)，通過(guò)刺激局部肌體區(qū)與病灶區(qū)改善腦血管灌注量，促使損傷腦細(xì)胞迅速修復(fù)，進(jìn)而改善吞咽功能。項(xiàng)針選取外金津玉液與廉泉均能發(fā)揮通舌竅利咽喉效用，而供血、提咽、風(fēng)

7、池與翳明等穴位針刺后可改善中間神經(jīng)元，增強(qiáng)相關(guān)肌體功能。本組患者治療后經(jīng)洼田飲水試驗(yàn)與錄像吞咽造影證實(shí)其吞咽功能改善效果顯著好于單純康復(fù)治療患者。綜上所述，頭針、項(xiàng)針聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)腦卒中吞咽困難患者臨床癥狀改善效果更為顯著，是以推廣運(yùn)用。參考文獻(xiàn)：［1】喻霞，鄭園，茍高維.薄荷萸芪冰棉棒咽部刺激法干預(yù)腦卒中吞咽困哪臨床觀察［兒山西中醫(yī)，2014，30(10)：59-60.［2】張瑞，陳小兵，陳紅霞.會(huì)厭逐瘀湯結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦