化療間歇期血液病患者picc導(dǎo)管堵塞的護(hù)理探討

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1、化療間歇期血液病患者PICC導(dǎo)管堵塞的護(hù)理探討(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院血液科四川達(dá)州635000)【摘要】目的：探析化療間歇期血液病患者PICC導(dǎo)管堵塞的護(hù)理方法及臨床護(hù)理效果。方法：選取2013年12月?2014年12月我院收治的158例化療間歇期血液病PICC維護(hù)患者為研究資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的堵管發(fā)生率為7.6%,對照組的堵管發(fā)生率為30.38%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對化療間歇期血液病PICC維護(hù)患

2、者實(shí)施護(hù)理干預(yù),可減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】化療間歇期血液??；PICC導(dǎo)管堵塞；護(hù)理方法【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)35-0240-02PICC導(dǎo)管作為近年來逐漸發(fā)展起來的經(jīng)前靜脈穿刺插管術(shù)，在腫瘤科的臨床化療治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用［1］。即使PICC置管術(shù)具有眾多應(yīng)用優(yōu)勢，但其在臨床使用過程中仍存在堵管等問題，對患者的臨床治療造成阻礙。木文選取2013年12月?2014年12月我院收治的158例化療間歇期血液病PICC維護(hù)患者為研究資料，對化療間歇

3、期血液病患者PICC導(dǎo)管堵塞的護(hù)理方法及臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，只體如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2013年12月?2014年12月我院收治的158例化療間歇期血液病PICC維護(hù)患者為研究資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各79例。對照組中，男性患者49例，女性患者30例，患者的年齡區(qū)間為24?75歲，平均年齡為(45.89±12.37)歲；患者的基礎(chǔ)疾病如下：白血病患者24例，惡性淋巴癌患者29例，多發(fā)性骨髓瘤患者26例；患者的置管時(shí)間為50?278天，平均置管時(shí)間為(145.89±12.67)天。觀察

4、組中，男性患者48例，女性患者31例，患者的年齡區(qū)間為25?76歲，平均年齡為(46.12±12.45)歲;患者的基礎(chǔ)疾病如下:白血病患者25例，惡性淋巴癌患者30例，多發(fā)性骨髓瘤患者24例；患者的置管時(shí)間為52?279天，平均置管吋間為(145.74±12.52)天。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病情以及置管吋間等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理:在置管后，對患者進(jìn)行健康宣教，給予患者使用普通肝素帽，同吋，給予患者導(dǎo)管沖洗。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理

5、干預(yù)：第一，對患者進(jìn)行針對性的健康知識(shí)教育，護(hù)理人員針對患者的不同情況以及不同堵管原因，對其實(shí)施針對性的健康知識(shí)教育。在對患者的性別、年齡以及文化程度等基本資料進(jìn)行了解的基礎(chǔ)上選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，緩解患者的焦躁情緒。第二，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，指導(dǎo)患者將干浄的統(tǒng)襪套套在手臂留置管的位置,將導(dǎo)管進(jìn)行再次固定,保障其安全性，避免出現(xiàn)導(dǎo)管移動(dòng)的情況；患者要穿著袖U寬松的衣服，避免出現(xiàn)局部血液流通障礙，造成不良血栓的形成。冋吋，對患者觀察冋血能力以及肢體腫脹感的敏感度進(jìn)行指導(dǎo)和訓(xùn)練。第三，為每位患者建立信息登記表，將患者的基本信息以及導(dǎo)管維護(hù)吋間、維

6、護(hù)次數(shù)等治療資料進(jìn)行記錄，便于后期隨訪和患者復(fù)查。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：PICC管內(nèi)未發(fā)生冋血現(xiàn)象，且使用注射器抽血的過程中冋血較為順暢，血液送達(dá)情況均顯示正常；1級(jí)：PICC管內(nèi)發(fā)生少許回血現(xiàn)象，且使用注射器抽血的過程中冋血出現(xiàn)不連續(xù)現(xiàn)象，血液在送達(dá)過程中受到阻礙；2級(jí)：PICC管內(nèi)發(fā)生冋血現(xiàn)象，II使用注射器無法進(jìn)行抽血［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用(x-+s)進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)資料用％表示，釆用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果

7、經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的堵管發(fā)生率為7.6%,對照組的堵管發(fā)生率為30.38%,兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o具體見表1。1.討論血液病化療患者的患病周期較長，II臨床治療的時(shí)間相對較長，因此,在選用PICC置管治療的過程中，患者的置管吋間也相應(yīng)延長。針對化療間歇期血液病患者而言，常為帶管出院。而由于PICC管具有一定的特殊性，若患者帶管出院后發(fā)生感染或其他不當(dāng)維護(hù)，將會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞。因此，在PICC置管患者在院期間，護(hù)理人員要給予患者自我護(hù)理指導(dǎo)，并針對不冋的置管情況給予針對性的護(hù)理干預(yù)，以減少堵管發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀

8、察組患者的堵管發(fā)生率為7.6%,對照組的堵管發(fā)生率為30.38%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符［3】，從結(jié)果中可以看出，對PICC維