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1、卡前列素氨丁三醇治療產后出血30例療效觀察及護理體會孫秀鳳孫秀鳳（新疆呼圖壁縣人民醫(yī)院預防保健科831100）【摘要】FI的探討卡前列素氨丁三醇注射液治療產后出血的臨床治療及護理體會。方法將60例產后出血患者隨機分為對照組（催產素治療）和觀察組（卡前列素氨丁三醇注射液治療），各30例，對兩組的臨床治療、不良反應及止血速度和出血量進行觀察和比較。結果與對照組相比，觀察組的顯效率明顯升高，止血時間顯著縮短，出血量顯著減少（P<0.05）,差異有統(tǒng)計學意義。結論卡前列素氨丁三醇注射液治療期間給予相應護理干預，能夠顯著提高臨床療效，改善患者的預后?！娟P鍵詞】卡前列
2、素氨丁三醇注射液產后出血臨床療效護理【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2014）21-0205-02產后出血是產科比較嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率2%?3%,而宮縮乏力性產后出血是最常見原因［1］。而產婦精神因素、巨火胎兒、子宮及藥物因素等都是導致產后出血的高危因素。早期給予預防和護理干預，能夠顯著降低產后出血的發(fā)生率。我院采用注射卡前列素氨丁三醇注射液治療產后出血患者，并給予相應的護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如卜。1資料與方法1.1一般資料將2011年10月至2013年10月我院診治的60例產后出血患者隨機
3、分為對照組和觀察組，各30例，對照組患考屮初產婦20例，經產婦10例；自然分娩23例，剖宮產7例；年齡20.0?35.5歲。觀察組患者屮初產婦26例，經產婦4例；自然分娩22例，剖宮產8例；年齡20.5?36.0歲。兩組患者年齡和原發(fā)病等方面比較無明顯差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法對照組自然分娩患者常規(guī)性經脈滴注20U催產素（上海和豐制藥冇限公司，規(guī)格：10U/ml,批號為111104）,而剖宮產患者宮體直接注射20U催產素。觀察組自然分娩患者于臀部肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液（商品名欣母沛，美國法瑪西亞普強《中國》公司，規(guī)格：250&
4、mu;g/ml,批號為H20070251）250μg,而剖宮產患者則在直視狀態(tài)下宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液，劑量為250μg/ml：如果療效不佳吋15?30min后可再次使用，但總量不要超過lmg。1.3護理方法[2]1.3.1病情觀察：藥物治療期間密切注意產婦的面色、神智，動態(tài)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并做好相關記錄，這是提高產后出血搶救成功率的關鍵。1.3.2失血性休克護理：迅速建立靜脈通道，保持呼吸道通暢，及吋給予吸氧處理?；颊卟扇≈邪寂P位，有利于下肢靜脈的血液冋流，密切注意宮底高度,按摩宮底，準確觀察和記錄出血量，并注意出血
5、過程中冇無血凝塊，同時，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。1.3.3心理護理：搶救過程中給予產婦足夠的心理安慰，針對患者的心理特點給予有效的心理疏導，使其保持良好的心態(tài)面對治療和護理，Ml吋，將成功救治病例告知患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。1.3.4密切注意不良反應：藥物治療前詳細詢問患者的病史、禁忌證及過敏史，密切注意患者的腸胃道反應，一旦出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，及時將其頭部偏向一側,避免誤吸造成室息，做好相應的U腔護理。1.4療效判定標準顯效：單次注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液，lOmin后出現(xiàn)明顯宮縮，陰道出血量明顯減少；奮效：重復注射卡前列素氨丁三醇注射液，3
6、0min內宮縮良好，陰道出血量明顯減少；無效：多次注射卡前列素氨丁三醇注射液，沒有出現(xiàn)明顯宮縮，陰道出血量無明顯減少。以顯效和冇效合計為總冇效。1.5統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗,計量資料以均數(shù)&p
7、Usmn;標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1結果結果見表1和表2。藥物治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。表1兩組臨床療效比較［例％］組別顯效有效無效總有效治療組(n=30)26(86.7)3(10.0)1(3.3)29(96.6)對照組(n=30)19(63.3)7(23.3
8、)4(13.3)26(86.7)注：與對照組比較P<0.05表2兩組止血吋間及出血量比較組別止血吋間(S)出血量(ml)治療組(n=30)61±4146±9對照組(n=30)121±8249±20P值<0.05<0.05注:兩組比較，P<0.052討論目前，催產素、米索前列醇都是常用的加強宮縮藥物，而催產素能夠刺激子宮上段產生節(jié)律性收縮，并減少子宮血流量，體內半衰期為3?4min?？s宮素通過與縮宮素受體結合，引發(fā)、加強宮縮。當縮宮素劑量加大到一定程度(24h總用量為80?100
9、U)后會出現(xiàn)受體飽和現(xiàn)象，當劑量再加大時療效不佳，反而會出現(xiàn)不良反
