內(nèi)鏡下金屬夾治療上消化道出血的作用及護理分析

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1、內(nèi)鏡下金屬夾治療上消化道出血的作用及護理分析高霞(江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院211700)【摘要】目的：分析內(nèi)鏡下金屬夾治療上消化道出血的作用及護理方法。方法:研究對象取2014年1月?2015年1月木院上消化道出血56例，全部患者接受內(nèi)鏡下金屬夾治療，并依照護理差異分組。28例施行優(yōu)質(zhì)護理，入組研究組；余28例為對照組，施行常規(guī)護理。觀察對比效果。結(jié)果：研宄組住院H短，再出血率低，滿意度高，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理對內(nèi)鏡下金屬夾治療上消化道出血有顯著作用，應(yīng)用價值大。【關(guān)鍵詞】上消化道出血；內(nèi)鏡下金屬夾治療；優(yōu)質(zhì)護理【中圖分類號】

2、R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)04-0070-02上消化道出血發(fā)病急，具有病情危重和病死率高特點，為常見消化科急重癥，患者因十二指腸、食管、胰膽、胃等病變導(dǎo)致出血。當(dāng)前，消化內(nèi)鏡技術(shù)迅速發(fā)展，內(nèi)鏡治療己成為此病主要治療手段，治療損傷小，方法經(jīng)濟簡便［1］。給予患者內(nèi)鏡下金屬夾治療時，需同時做好護理，借助護理服務(wù)對治療的輔助作用，穩(wěn)定情緒，獲得患者主動、積極配合，改善癥狀?，F(xiàn)取2014年1月?2015年1月木院上消化道出血56例，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護理的實施方法與效果，以下具體分析。1.資料和方法1.1一般資料研究對象取2014年

3、1月?2015年1月木院上消化道出血56例，全部患者接受內(nèi)鏡下金屬夾治療，并依照護理差異分組。28例施行優(yōu)質(zhì)護理，入組研究組，女患者12例，16例男患者，均齡(50.44±4.49)歲，22?75歲，8例黑便，嘔血9例，11例同時有黑便、嘔血癥狀。余28例為對照組，施行常規(guī)護理，女患者11例，17例男患者，均齡（50.42±4.52）歲，22?76歲，7例黑便，嘔血9例，12例同吋有黑便、嘔血癥狀。組間資料相對比，有可比性，無顯著性差異（P>；0.05）o1.2方法1.2.1術(shù)前（1）嚴(yán)密監(jiān)測各項生命指標(biāo)，并觀察大便和嘔吐物量

4、、顏色、性狀、次數(shù)等，做好記錄。如嘔血量較多，則選擇平臥位，頭偏向一側(cè)，去枕，呼吸道保證暢通。（2）為取得患者主動、積極配合，做好心理疏導(dǎo)和相關(guān)教育，穩(wěn)定情緒，提高疾病及手術(shù)認(rèn)識。介紹疾病知識，如病因、癥狀、治療、預(yù)后，重點介紹治療方法，說明治療安全性和冇效性，消除恐懼、緊張、害怕等,保持樂觀心態(tài)，全面配合。講解治療注意事項和配合事項。（3）術(shù)前8?12h，禁食，并說明原因。手術(shù)前半小吋，取山莨菪堿肌內(nèi)注射，用量10mg,如患者過于緊張，則取地西泮肌內(nèi)注射，用量10mg[2]。1.2.2術(shù)中（1）協(xié)助擺放左側(cè)臥位，確保體位舒適。（2）置鏡時，當(dāng)內(nèi)鏡到達食管和

5、胃內(nèi)，需分散蘇注意力，觀察生命指標(biāo)和顏面變化，冋吋告訴患者用鼻呼吸，減輕惡心。（3）仔細探查，找到病灶，欽夾止血。注意做好器械傳遞工作，迅速、準(zhǔn)確。1.2.3術(shù)后（1）繼續(xù)監(jiān)測生命指標(biāo)，包括血壓、脈搏和呼吸等，警惕患者冇無血壓下降、上腹部疼痛等，觀察冇無煩躁不安表現(xiàn)。（2）術(shù)后Id禁食，2?3d可進流食，4?7d進半流食，食物切忌過熱或過冷，合理搭配營養(yǎng)，避免進食刺激性食物，恢復(fù)正常飲食后以營養(yǎng)豐富、易消化為主，禁忌煙灑。（3）術(shù)后1?2周，金屬夾形成局部肉芽，自行脫落，并經(jīng)腸道伴糞便排出。如過早脫落，可誘發(fā)再出血。指導(dǎo)患者排便吋排入便盆中，并觀察是否有脫落

6、鈦夾，觀察數(shù)目，也可給予腹部X光透視，觀察鈦夾位置和脫落情況。記錄兩組住院日；隨訪3個月，記錄兩組再出血例數(shù)，并比較。由兩組對護理工作進行評分，比較護理服務(wù)的滿意度。1.3效果標(biāo)準(zhǔn)不滿意：評分<60分；基本滿意：評分60?80分；非常滿意：評分>80分?；緷M意+非常滿意=滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用x&SUP2;檢驗，以P<0.05為奮統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1住院日對照組住院日(7.6±2.2)d，研究組住院曰(5.1&plus

7、mn;1.0)d。組間住院日相對比，研宄組較短，有顯著性差異(P<0.05)。2.2再出血情況對照組3例，再出血率10.71%。研究組1例，再出血率3.57%。組間再出血率相對比，研究組低，有顯著性差異(P<0.05)o2.3護理滿意度組間滿意度相對比，研究組高，有顯著性差異(P<0.05)。見表。2.討論內(nèi)鏡治療方法很多，如電凝、藥物注射、氬離子凝固、金屬夾和噴灑等。內(nèi)鏡下金屬夾可用于治療直徑局灶性出血和血管破裂性出血，在金屬夾閉合機械力下，出血血管和周圍組織夾緊，依次阻斷血流，治療原理類似于血管結(jié)扎或縫合［3】。優(yōu)質(zhì)護理為連續(xù)、有效工作

8、模式，基于現(xiàn)代化護理理念，旨在給予患者更優(yōu)質(zhì)、更奮效