內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療上消化道出血的療效及安全性分析

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1、內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療上消化道岀血的療效及安全性分析寧鄉(xiāng)人民醫(yī)院消化內(nèi)科湖南寧鄉(xiāng)410600【摘要】目的：分析內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療上消化道出血的療效及安全性。方法：選擇2014年2月?2015年2月期間我院收治的上消化道出血患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組(50例)和觀察組(50例)，兩組均給予患者常規(guī)治療方案，對(duì)照組患者采取內(nèi)鏡下注射腎上腺治療，觀察組患者采取內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療，對(duì)比兩種方式治療上消化道出血的臨床療效和安全性。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(p<0.05)；觀察組嘔血時(shí)間、引流管變清、潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間顯著低于對(duì)照組(p<

2、;0.05)；兩組患者均無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療上消化道出血的臨床療效顯著，止血效果佳，安全可靠，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】金屬鈦夾；上消化道出血；內(nèi)鏡；安全性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道(胃、食管、十二指腸或胰膽.)病變引起的出血，是消化內(nèi)科常見的危急重癥［1］。該病具有起病急驟、病情發(fā)展快速、病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活治療和生存質(zhì)量。木次研究選擇我院收治的100例上消化道出血患者，分析內(nèi)鏡下金屬鈦夾的臨床療效和安全性,具體報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2014年2月?2015年2月期間我院收治的上消化道出血患者100例作為研究對(duì)象，納入

3、標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；所選患者臨床癥狀表現(xiàn)為黑便、上腹疼、嘔吐血樣等；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬不簽署研究同意書者。根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各50例，對(duì)照組男24例、女26例;年齡21-75歲、平均年齡(42?6±5.9)歲;出血就診時(shí)間l-8d＞平均就診時(shí)間(4.1±2.3)d；原發(fā)病：12例十二指腸潰瘍、7例胃潰瘍、3例應(yīng)激性潰瘍、15例十二指腸炎、13例上消化道腫瘤；內(nèi)鏡下提示：25例活動(dòng)性滲血、15例動(dòng)脈噴血、10例血管顯漏；參照內(nèi)鏡下Forrest分級(jí)法：la級(jí)（11例）、lb級(jí)（9例）、Ila級(jí)（17例）、li

4、b級(jí)（13例）。觀察組男25例、女25例；年齡22-74歲、平均年齡（43.1±4.9）歲；出血就診時(shí)間l-9d＞平均就診時(shí)間（4.5±2.1）d；原發(fā)?。?3例十二指腸潰瘍、8例胃潰瘍、4例應(yīng)激性潰瘍、13例十二指腸炎、12例上消化道腫瘤；內(nèi)鏡下提示：26例活動(dòng)性滲血、15例動(dòng)脈噴血、9例血管顯漏；參照內(nèi)鏡下Forrest分級(jí)法：la級(jí)（12例）、lb級(jí)（8例）、Ila級(jí)（18例）、lib級(jí)（12例）。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,具有可比性。1.2方法①常規(guī)治療：根據(jù)患者的實(shí)際病情，給予患者輸液、輸血及奧美

5、拉卩坐（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20084388）20mg/次、口服、2次/d治療，監(jiān)測(cè)患者心電圖、心率、血壓及呼吸血氧飽和度。②對(duì)照組：采用內(nèi)鏡下注射腎上腺素生理鹽水0.6ml,通過在出血點(diǎn)周圍（每點(diǎn)1.5ml）多點(diǎn)注射，待周圍粘膜組織變成紫紅色或者H色吋停止注射。③觀察組［2］：采用內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療，經(jīng)內(nèi)鏡鉗道將推送器送出內(nèi)鏡前端，張開金屬夾將病灶連同附近組織緊箍，截?cái)嘌?，觀察5min患者出血現(xiàn)象停止后退鏡。1.3觀察指標(biāo)記錄和觀察兩組患者止血情況、臨床癥狀改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：內(nèi)鏡止血24h后胃引流液變清，黑便、吐血等臨床癥狀消失，檢查大

6、便潛血轉(zhuǎn)陰；有效：72h胃引流液變清，臨床癥狀顯著減輕，檢查大便由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)槿蹶栃?；無效：72h后胃引流液為暗紅色或者鮮紅色，臨床癥狀無改善其至病情加重?？傆行识@效率+有效率［3］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS20.0軟件對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（％）表示，P<0?05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效對(duì)比觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳見表2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比兩組患者在治療期間未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)較好

7、，術(shù)后1月行胃鏡復(fù)查，病灶愈合，金屬鈦夾脫落。3討論上消化道出血在臨床上比較常見，近年，隨著人們生活水平的不同提升,生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，同吋我國老齡化嚴(yán)重，上消化道出血疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，傳統(tǒng)方法治療主要通過抑制胃酸藥物提高患者胃內(nèi)pH值，抑制胃酸分泌及止血藥物為治療原則，但是臨床治療效果不佳，常常需要急診手術(shù)治療。近年由于內(nèi)鏡技術(shù)不斷的成熟廣泛運(yùn)用于臨床上治療上消化道出血患者，此方法具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低、損傷下的優(yōu)點(diǎn)，同吋對(duì)患者采用內(nèi)鏡下治療不僅能夠快速