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1、介入栓塞治療⑽例老年動(dòng)雜瘤破裂療效觀摘要:目的：觀察及分析老年動(dòng)脈瘤破裂應(yīng)用介入栓塞治療的療效并與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比較。方法：將2011年至2013年我院均采用血管內(nèi)栓塞治療的80例老年顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，治療組患者接受血管內(nèi)介入治療，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開(kāi)顱夾閉術(shù)治療，所有患者術(shù)后均行動(dòng)脈瘤破裂常規(guī)支持治療。結(jié)果：本次觀察中所有患者手術(shù)均取得成功，無(wú)死亡病例，以MRS評(píng)分作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，兩組治療后良好率均為77.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率治療組明顯低于對(duì)照組，差別
2、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：在治療老年顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者時(shí)，介入栓塞治療與傳統(tǒng)開(kāi)顱夾閉術(shù)相比，療效相當(dāng)，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，具有一定優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵詞：介入栓塞；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；開(kāi)顱夾閉術(shù)；并發(fā)癥【中分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0176-021資料與方法一般資料選取我院2011年4月?2013年4月住院治療的80例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者，其中男28例，女52例，年齡61?82歲，平均年齡(75.3±3.6)歲，體重40?74Kg，平均(56.7±12.4)Kg。全部患者發(fā)病至手
3、術(shù)時(shí)間均小于72小時(shí)。兩組患者一般資料差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。方法隨機(jī)將80例患者分為治療組與對(duì)照組，治療組患者接受介入栓塞治療，對(duì)照組患者接受開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)治療，術(shù)后均行常規(guī)對(duì)癥支持治療。介入栓塞治療方法：術(shù)前肝素化，全麻下行經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，置入導(dǎo)管，行常規(guī)腦血管造影術(shù)，初步了解動(dòng)脈瘤位置、大小、形態(tài)以及瘤頸與瘤體大小關(guān)系。根據(jù)造影圖像大致確定彈簧圈大小，將導(dǎo)管置入瘤腔內(nèi)，防止動(dòng)脈瘤壁破損，放入適合大小的彈簧圈，保證彈簧圈致密無(wú)腔隙，最后再次造影確認(rèn)栓塞是否滿意。開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)：術(shù)前常規(guī)行腦血管造影術(shù)，確定動(dòng)脈
4、瘤的位置、大小、形態(tài)以及動(dòng)脈瘤的供血?jiǎng)用}，不同部位的動(dòng)脈瘤選擇不同的入路，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤采用枕下旁正中入路，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤選擇翼點(diǎn)入路，全麻下，常規(guī)顯微鏡操作夾閉相應(yīng)供血?jiǎng)用}。療效評(píng)價(jià)術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)良好評(píng)價(jià)，選用MRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將MRS評(píng)分令2分視為效果良好［4］。統(tǒng)計(jì)患者住院天數(shù)、致殘率、死亡率及并發(fā)癥情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s），組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P0.05）。表1兩組患者術(shù)后MRS評(píng)分分布比較3討論目前我國(guó)老明年顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
5、患者數(shù)量逐年遞增，同時(shí)老年患者的動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素也有很多，例如高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化以及糖尿病等，這就決定老年動(dòng)脈瘤患者更易發(fā)生破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血［5］。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂病情危急，發(fā)生發(fā)展迅速，可危及患者生命，因此須及時(shí)明確診斷，制定效果可靠地治療方案。而且有研究表明，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后造成較高致殘率與死亡率，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較高［6］。隨著介入技術(shù)不斷應(yīng)用到腦血管病診斷治療領(lǐng)域，逐漸凸顯出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，診斷中數(shù)字剪影技術(shù)的應(yīng)用，為術(shù)前動(dòng)脈瘤的確診以及位置、形態(tài)等的確定提供了極大的幫助。介入栓塞技術(shù)對(duì)于治療顱
6、內(nèi)動(dòng)脈瘤也呈現(xiàn)出良好前景，療效與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)。本研究結(jié)果顯示，介入栓塞治療老年顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂1個(gè)月后MRS評(píng)分良好率77.5%，致殘率22.5%，死亡率5%，與開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)無(wú)顯著性差異（P〉0.05），但術(shù)后并發(fā)癥僅4例（10%）,相對(duì)于對(duì)照組的27.5%，更少，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。綜上所述，介入栓塞技術(shù)治療老年顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂療效肯定，術(shù)后并發(fā)癥低于傳統(tǒng)手術(shù)，雖然由于目前各種限制，還不能完全替代傳統(tǒng)手術(shù)，已與傳統(tǒng)手術(shù)并駕齊驅(qū)成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的首選方法。參考文獻(xiàn)[1]霍曉川，羅俊生，孫霄云，等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的并發(fā)
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