初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素和心理護理干預(yù)

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1、初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素和心理護理干預(yù)【摘要】目的：探討影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響。方法：選取2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的200例初產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和干預(yù)組，各100例。對照組采用常規(guī)護理方法，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予有針對性的心理護理干預(yù)，產(chǎn)后6周采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進行評分對比分析。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法對照組參考吳素紅等［4］研究給予產(chǎn)前檢查，衛(wèi)生宣教常規(guī)的產(chǎn)科基礎(chǔ)護理；干預(yù)

2、組在此基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦個性特征、身體健康狀態(tài)、心理狀態(tài)進行評估，給予產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后有針對性的心理護理干預(yù)。具體護理干預(yù)措施如下。1.2.1產(chǎn)前心理護理干預(yù)從產(chǎn)前檢查開始醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用親切友善的語言建立良好的護患關(guān)系，了解產(chǎn)婦精神狀態(tài)，介紹相關(guān)知識，使產(chǎn)婦正確認識分娩，對所要經(jīng)歷的痛苦要有心理準備，使產(chǎn)婦以積極心態(tài)去迎接，以消除焦慮不安情緒［5］。對有抑郁危險因素和焦慮抑郁狀態(tài)產(chǎn)婦加強心理疏導(dǎo)，提供持續(xù)心理、情感支持。廣泛宣傳妊娠、胎兒生長發(fā)育知識，講解孕期生理改變，合理飲食、早孕反應(yīng)等應(yīng)對措施。教會孕婦自數(shù)胎動，并做好乳頭護理。對產(chǎn)婦社會活動進行評估，了解

3、其家庭成員的關(guān)系，加強溝通，積極關(guān)心產(chǎn)婦內(nèi)心感受并做好生活上的照顧，陪同參加孕期健康知識講座。有重男輕女思想的家庭進行優(yōu)生優(yōu)育教育，樹立正確的生育觀。1.2.2產(chǎn)時心理護理干預(yù)產(chǎn)時應(yīng)重視發(fā)揮家庭和醫(yī)院支持系統(tǒng)的作用。住院期間，責(zé)任護士應(yīng)全面對產(chǎn)婦個性特征、身體健康狀態(tài)、心理狀態(tài)進行評估，盡量制定相應(yīng)護理干預(yù)。進入產(chǎn)房后，實行導(dǎo)樂陪護，陪伴分娩有利于減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生。言談舉止要和藹可親，鼓勵進食進水保持足夠的能量，給予擦汗，輕揉下腹，通過語言和非語言交流讓患者有親切的感覺。分散產(chǎn)婦對陣痛的注意力，教會放松技巧。進入產(chǎn)房允許家屬陪伴分娩，使其有安全和滿足感。

4、1.2.3產(chǎn)后心理護理干預(yù)產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛和分娩。體力和精力消耗巨大，心理脆弱、敏感性增強，應(yīng)避免各種精神刺激。護士應(yīng)主動與產(chǎn)婦溝通，營造良好的氛圍。及時傳授育嬰知識，講述母乳喂養(yǎng)優(yōu)點，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸等增進母嬰情感交流，順利實現(xiàn)母親角色轉(zhuǎn)變。耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，讓其發(fā)泄心中不滿和焦慮情緒。提倡多聽節(jié)奏柔和，旋律優(yōu)美輕音樂，陶冶情操，鼓勵產(chǎn)婦早期活動，促進產(chǎn)后恢復(fù)。告知家屬產(chǎn)后護理的相關(guān)知識，鼓勵家屬與產(chǎn)婦多溝通，批判重男輕女思想，緩解產(chǎn)婦的壓力和自卑心理。產(chǎn)后6周內(nèi)是抑郁癥好發(fā)期，應(yīng)該定期隨訪，給予必要的健康教育，以便早期識別產(chǎn)后抑郁癥及降低抑郁癥發(fā)

5、生的危險性。1.3觀察指標兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進行評分對比分析。1.4評價標準采用Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進行評分，評價孕產(chǎn)婦是否發(fā)生抑郁。EPDS總分彡12分為陰性，表示未發(fā)生產(chǎn)后抑郁；＞13分為陽性，陽性者可確診為產(chǎn)后憂郁癥。1.5統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)土標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P護理人員應(yīng)該運用心理學(xué)、社會學(xué)及專業(yè)知識加強對有抑郁傾向和焦慮抑郁狀態(tài)孕產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù)。分娩前要了解產(chǎn)婦精神狀態(tài)，使產(chǎn)婦正確認識到分娩，

6、以積極心態(tài)去迎接，以消除其焦慮、不安等消極情緒。同時對產(chǎn)婦社會活動進行評估，充分利用家庭資源，調(diào)整家庭的適應(yīng)能力，關(guān)心產(chǎn)婦內(nèi)心感受為其提供強有力的心理支持。分娩過程中，護士盡量在旁陪伴指導(dǎo)和非語言交流，教會放松技巧，分娩后應(yīng)避免各種精神刺激，解除各種致病心理因素，使孕婦處于最佳身心狀態(tài)。產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)定期隨訪，給予健康教育，以早期識別產(chǎn)后抑郁癥，降低抑郁癥發(fā)生率［8］。本研究顯示通過分析孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的形成素，實施有效心理護理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進行評分對比分析。干預(yù)組產(chǎn)后6周發(fā)生抑郁癥6例，發(fā)生率為6%;對照組發(fā)生抑郁癥16

7、例，發(fā)生率為16%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P