產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素及護(hù)理干預(yù)

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1、產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素及護(hù)理干預(yù)陳淑霞（江蘇省贛榆縣疾病預(yù)防控制中心222100）【摘要】產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神障礙中一種常見(jiàn)的類型，以持久情感低落、抑郁悲觀為特征。一般于產(chǎn)后2周發(fā)病，4?6周癥狀明顯。全面地了解產(chǎn)后抑郁癥誘發(fā)原因，及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生其有十分重要的意義。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥誘發(fā)因素護(hù)理干預(yù)產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)后6周內(nèi)以情感持續(xù)低落為基木特征的一組精神障礙，可伴有思維和行為的改變及軀體癥狀。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率高，危害性大。國(guó)外報(bào)道發(fā)病率為3.5%?33%，國(guó)內(nèi)為7.3%-3

2、7.14%［1］。陳小英和陳友華調(diào)查發(fā)現(xiàn)抑郁癥檢出率30.5%［2］。孕產(chǎn)期正確分析可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素，及早的采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，祛除誘發(fā)的相關(guān)因素，可有效地預(yù)防該病的發(fā)生。1誘發(fā)因素1.1生物因素在妊娠分娩過(guò)程中，尤其是產(chǎn)后24h內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，病人表現(xiàn)情緒愉快;分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)病人表現(xiàn)抑郁。而且，研究顯示孕激素下降幅度越大，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的可能性越大［3］。1.2人格特征人格特征是產(chǎn)后抑郁癥的心理學(xué)基礎(chǔ)，產(chǎn)后抑郁

3、癥患者有情緒不穩(wěn)定、對(duì)外界反應(yīng)敏感和性格內(nèi)向等人格方面的缺陷。不良的青少年時(shí)期的經(jīng)歷對(duì)未來(lái)人格可能有一定的塑造作用，從而決定了成年后的有些生活遭遇會(huì)產(chǎn)生致病性的應(yīng)激影響。另外，有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。1.3心理因素心理分析家認(rèn)為，婦女在孕期和產(chǎn)后均有暫時(shí)的心理退化現(xiàn)象，行為變得幼稚，情感脆弱，依賴性強(qiáng)，需人呵護(hù)。嬰兒出生后，其家庭社會(huì)關(guān)系發(fā)生重大改變，以懷孕時(shí)以產(chǎn)婦為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詪雰簽橹行模a(chǎn)婦心理倍感失落的同吋，又必須承擔(dān)母親的責(zé)任，減少了相應(yīng)的社交活動(dòng)，減少工作學(xué)習(xí)及娛樂(lè)

4、的吋間，蘇生活方式發(fā)生巨大的變化，如在這特殊吋期不能順利進(jìn)行心理調(diào)適，角色轉(zhuǎn)換，可導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理障礙，從而產(chǎn)生一系列生理病理變化。1.4產(chǎn)科因素研究表明，孕期的負(fù)性生活事件越多，產(chǎn)婦患抑郁癥的可能性越大：負(fù)性生活事件包括失業(yè)、生病、先兆流產(chǎn)等，是促發(fā)抑郁的重要誘因。另有報(bào)道顯示，產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定、冇經(jīng)前緊張綜合征者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥者較多。分娩過(guò)程中的心理緊張會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等一系列機(jī)體變化，可致子宮收縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致難產(chǎn)、出血增多，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒，使產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)性增加。

5、1.5社會(huì)因素我國(guó)的傳統(tǒng)慣是在分娩后要在家中休養(yǎng)1個(gè)月，這1個(gè)月內(nèi)脫離的社會(huì)，與他人交流的機(jī)會(huì)減少，如被禁閉一樣，這將使產(chǎn)婦產(chǎn)生厭煩、煩躁、易激惹的不良情緒，易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。家庭和社會(huì)的支持幫助缺乏,特別是來(lái)自丈夫和婆婆的關(guān)系不融洽，是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。另外，農(nóng)村傳統(tǒng)的重男輕女的封建意識(shí)，對(duì)生女孩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，心理壓力更大，這也是引起產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素。2護(hù)理干預(yù)產(chǎn)后抑郁因其不確切的病因和多方面的危險(xiǎn)因素，使得干預(yù)措施不能單一化，建立采用分階段、多途徑、綜合性連續(xù)的干預(yù)措施［4】。2.1加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健妊娠早期

6、，做好早孕建卡，全面收集孕婦資料，包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻關(guān)系、本次妊娠的心理狀態(tài)、冇無(wú)家族性精祌病史及既往病史，評(píng)估產(chǎn)婦的社會(huì)關(guān)系及支持系統(tǒng)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行孕期保健知識(shí)的宣傳教育，使對(duì)孕婦對(duì)妊娠分娩知識(shí)奮更多的了解，緩解蘇緊張恐懼心理；妊娠中、晚期，向產(chǎn)婦講解與分娩有關(guān)的知識(shí)，教產(chǎn)婦一些分娩的放松技術(shù)，以減輕蘇對(duì)分娩過(guò)程的緊張、恐懼心理；分娩期，最好由經(jīng)歷分娩的助產(chǎn)士陪伴，在分娩過(guò)程中予以體位、飲食、放松技巧等的指導(dǎo)，如播放音樂(lè)、觸摸、呼吸訓(xùn)練等，分散產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力，有效縮短產(chǎn)程，冇助于減少產(chǎn)

7、后抑郁的發(fā)生。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和角色轉(zhuǎn)換。對(duì)蘇丈夫及家屬進(jìn)行宣傳教育，介紹和諧的夫妻關(guān)系和家庭關(guān)系對(duì)母子健康的重要性，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)捫和身體勞累，加強(qiáng)產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、休息和鍛煉，可有效預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。2.2心理護(hù)理對(duì)于有不良心理個(gè)性的孕婦，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，減少或避免精神刺激；對(duì)既往冇精神異常病史或抑郁癥家族史的孕婦，定期請(qǐng)心理衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行觀察，指導(dǎo)其充分休息，避免勞累過(guò)度和長(zhǎng)吋間的心理負(fù)擔(dān);對(duì)有焦慮癥狀、易緊張且存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦，提供更多的幫助，運(yùn)用放松療法，咅樂(lè)療法等心理

8、療法。研究表明音樂(lè)的快慢、強(qiáng)弱、升降能很好地對(duì)抑郁癥狀患者情緒起調(diào)節(jié)作用［5］。對(duì)奮重男輕女的傳統(tǒng)封建觀念較嚴(yán)重家庭，積極宣傳男女平等的意義。同時(shí)，運(yùn)用語(yǔ)言交流技巧，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，運(yùn)用暗示、引導(dǎo)、制造溫馨氣氛等技巧，增進(jìn)夫妻、婆媳關(guān)系，促使家人尤其是丈夫經(jīng)常關(guān)心安撫孕產(chǎn)婦，讓孕產(chǎn)婦時(shí)刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑