基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染控制的難點及對策

《基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染控制的難點及對策》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染控制的難點及對策許舍1孫聰敏2蘆素君3（1河南省平頂山煤業(yè)集團(tuán)一礦醫(yī)院手術(shù)室河南平頂山467000）（2河南省平頂山煤業(yè)集團(tuán)一礦醫(yī)院護(hù)理部河南平頂山467000）（3河南省平頂山煤業(yè)集團(tuán)一礦醫(yī)院感染科河南平頂山467000）【摘要】目的加強(qiáng)基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作，降低手術(shù)感染率。方法通過調(diào)查研宄，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作中的難點問題，并進(jìn)行逐一分析，制定相應(yīng)的措施，并組織實施。結(jié)果規(guī)范了手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作。結(jié)論只有全員參與醫(yī)院感染的控制，并采取有效的消毒隔離措施，規(guī)范洗手、

2、嚴(yán)格無菌操作等，才能有效的保障醫(yī)療護(hù)理安全?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室感染管理難點對策【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）01-0360-02手術(shù)室是控制醫(yī)院感染的重點科室，也是醫(yī)院感染的高?？剖?，它擔(dān)負(fù)著對病人進(jìn)行手術(shù)治療及危重病人搶救的任務(wù)，因此，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴(yán)重者可危及病人生命。近兩年我科室加大了對手術(shù)室感染的管理和控制工作，找出了管理中的難點問題，并分析原因，制定出了一系列的應(yīng)對措施，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。1手術(shù)室

3、感染控制的難點1.1手術(shù)室的環(huán)境與布局基層醫(yī)院手術(shù)室多存在著環(huán)境與布局不合理的情況，例如我院手術(shù)室建于1998年，手術(shù)室平面設(shè)計為傳統(tǒng)式手術(shù)室布局，按規(guī)范要求，手術(shù)室應(yīng)設(shè)內(nèi)、外走廊，內(nèi)走廊供工作人員及無菌器械和輔料進(jìn)山，外走廊供病人及污染器械和輔料進(jìn)山。這樣可有效避免交叉感染的發(fā)生，但由于建筑設(shè)計及多種原因，基層醫(yī)院多無法滿足該要求。1.2手術(shù)室進(jìn)出人員管理手術(shù)室進(jìn)出人員多且頻繁，人員技術(shù)水平及個人素養(yǎng)也參差不齊，他們當(dāng)中有部分人員隔離意識淡漠，缺乏防控手術(shù)感染意識。1.3術(shù)前備皮觀察中我們發(fā)現(xiàn)，部分手術(shù)醫(yī)師術(shù)

4、前備皮不充分，存在進(jìn)入手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的現(xiàn)象，增加了手術(shù)感染的幾率。1.4手衛(wèi)生的管理部分手術(shù)團(tuán)隊成員刷手速度過快，刷手吋間沒有達(dá)到規(guī)定吋間，麻醉師、保潔人員對手衛(wèi)生不重視，不能做到規(guī)范洗手。1.5外來器械的管理與規(guī)范基層醫(yī)院為了節(jié)約開支和防止植入物的積壓、過期失效或淘汰浪費(fèi)，都是通過器械商臨時提供的專用骨科器械。但如何管理好外來手術(shù)器械，規(guī)范進(jìn)出手術(shù)室流程是一個極其重要的問題。2手術(shù)室感染控制的對策2.1根據(jù)《手術(shù)室感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，改進(jìn)布局，改善條件，增加隔斷鞋柜

5、、過渡清潔區(qū)及外走廊等，設(shè)立各種區(qū)域標(biāo)識，明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、有菌區(qū)；手術(shù)區(qū)根據(jù)手術(shù)的不同及無菌要求分為無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和感染手術(shù)間等，以減少交叉感染的發(fā)生。2.2定期組織低年資手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員、保潔人員參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，學(xué)A）奮關(guān)醫(yī)院感染知識及手術(shù)室各項規(guī)章制度，使手術(shù)室所奮人員都清楚工作中預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施，引起思想上的重視。在全面普及醫(yī)院感染知識的同吋，加強(qiáng)對手術(shù)室內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，堅決做好對手術(shù)過程中無菌操作的監(jiān)督和指正工作。2.3要求手術(shù)室巡冋護(hù)士術(shù)前1日訪視時，了解患者

6、手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備情況，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者術(shù)前備皮范圍不夠或未備皮等情況，應(yīng)及吋與管床醫(yī)師溝通，要求進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，嚴(yán)禁手術(shù)當(dāng)H進(jìn)入手術(shù)間后進(jìn)行術(shù)野備皮，特殊情況下，如遇工傷搶救或車禍致傷等需急診手術(shù)吋，可在手術(shù)室的處置室內(nèi)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。2.4針對部分手術(shù)人員及手術(shù)室工作人員對手衛(wèi)生重視程度不夠現(xiàn)象，首先進(jìn)行相關(guān)感染知識的宣傳教育。其次改善洗手設(shè)施，完善洗手設(shè)備。2.5規(guī)范外來手術(shù)器械的管理手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格控制使用外來手術(shù)器械,確需使用吋必須在醫(yī)院招標(biāo)通過。術(shù)中外來手術(shù)器械由器械護(hù)士統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁供應(yīng)公司業(yè)務(wù)員上臺，使用后

7、的非感染手術(shù)器械在手術(shù)室初洗干凈后由器械供應(yīng)公司業(yè)務(wù)員取走并簽字確認(rèn)，感染手術(shù)使用的外來器械必須現(xiàn)用1:25的“84”消毒液浸泡30分鐘，再進(jìn)行初洗。使用后器械包外的化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)火菌化學(xué)指示卡、內(nèi)植物名稱、型號、條型碼等粘貼到手術(shù)護(hù)理記錄單中，以便及吋進(jìn)行感染管理質(zhì)量控制及追蹤。3結(jié)果通過以上措施的實施，規(guī)范了手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作，降低了手術(shù)切口感染率，I類切口手術(shù)部位的感染率由2009年的0.4%降至2010年無一例感染；II類切U手術(shù)部位感染率由2009年的0.7%降至2010年的0.3%。4討論

8、手術(shù)室是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重點部門之一，抓好手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作是保證醫(yī)療安全、降低術(shù)中感染率，減少和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的奮力保障。只要全員參與醫(yī)院感染的控制，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取奮效的消毒瞞離措施，做好每一個環(huán)節(jié)的管理工作，對提高手術(shù)室的感染控制水平，降低術(shù)后手術(shù)部位感染率，保障醫(yī)療護(hù)理安全有著非常重要作用。參考文獻(xiàn)[1】朱丹，周力，主編.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民