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1、中藥穴位貼敷合并溫灸對冠心病的效果觀察及護(hù)理馮燕（浙江省臨安市中醫(yī)院浙江杭州311300）【摘要】目的：觀察中藥穴位貼敷合并溫灸對冠心病患者的效果。方法：觀察患者100例，隨機(jī)分為對照組50例和觀察組50例,對照組予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥穴位貼敷合并溫灸治療，一周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組療效比較，P<0.05。結(jié)論：中藥穴位貼敷合并溫灸能有效緩解冠心病患者的心臟癥狀和改善心肌缺血。【關(guān)鍵詞】冠心病中藥穴位貼敷溫灸【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1
2、752（2014）21-0310-02冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。┦且环N由冠狀動(dòng)脈固定性（動(dòng)脈粥樣硬化）或動(dòng)力性（血管痙攣）狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死的心臟?。?］。冠心病、心絞痛，屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”、“心悸”等范疇。臨床上中藥穴位貼敷對冠心病的護(hù)理己有大量報(bào)道，但合并溫灸對冠心病的護(hù)理報(bào)道較少，而對其作用機(jī)理的研究極為鮮見。木院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥穴位貼敷合并溫灸對不同程度的冠心病患者的護(hù)理，己取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料1.1一般資料符合標(biāo)準(zhǔn)患者共100例，用隨機(jī)法分為對照組50例和觀察組
3、50例。對照組年齡53?79歲，平均年齡（62.89±5.11）歲，其中男性32例，女性18例，病程1年以內(nèi)8例，1一3年的16例，3年以上26例；觀察組年齡55?80歲，平均年齡（61.52±5.09）歲，其中男性29例，女性21例，病程1年以內(nèi)12例，1一3年的17例，3年以上21例；兩組均為住院病人，兩組年齡、男女比例、發(fā)病時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2治療方法2.1對照組：給予常規(guī)治療和護(hù)理。2.2觀察組：在對照組常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上予以中藥穴位貼敷合并溫灸治療。2.2.1選穴穴位貼敷
4、選穴：膻中穴，心腧穴，神闕穴，涌泉穴，內(nèi)關(guān)穴。溫灸選穴：心腧穴，神闕穴，內(nèi)關(guān)穴。2.2.2藥物選用穴位貼敷采用中草藥：炙黃芪30g、桃仁10g、紅花10g、川穹20g、煅龍骨30g、當(dāng)歸10g、丹參30g、麥冬20g、赤芍10g、木香10g、焦神曲20g、獲；20g、梔子20g。溫灸采用:艾草。2.2.3操作過程①選定冠心病的8個(gè)穴位后，局部消毒，按壓片刻，然后將攪拌好的冠心散中藥粉藥丸置于選好的穴位上，然后用4cm×5cm的膠布固定，穴位貼敷2小時(shí)以上，每日一次，并及時(shí)觀察有無不適。②點(diǎn)燃艾草，放入固定的溫灸盒中，預(yù)
5、熱，等到達(dá)適宜的溫度吋將溫灸盒放到選定需溫灸的五個(gè)穴位上，灸半小吋左右，每日兩次，局部觀察有無不適，防止?fàn)C傷。3結(jié)果3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）顯著:1-2天內(nèi)患者心臟癥狀緩解，心電圖ST-T恢復(fù)正常。（2）冇效3-4天內(nèi)患者心臟癥狀緩解，心電圖ST-T恢復(fù)正常（3無效:5-7天內(nèi)患者心臟癥狀未緩解或緩解不明顯，心電圖ST-T未恢復(fù)正常。3.2兩組冠心病患者癥狀改善情況比較見表1表1兩組治療相比較組別n顯著有效無效對照組503117觀察組5017249通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：p<0.05,兩組方法具有顯著差異，觀察組采用的治療方法的療效
6、明顯優(yōu)于對照組。4護(hù)理4.1穴位貼敷的護(hù)理：貼敷前向病人講解中藥穴位貼敷的作用及方法，以解除病人的心理負(fù)捫，取得積極配合。貼敷后輕輕按壓，因藥物按壓后會(huì)逐漸被吸收、溶化。在貼藥的過程中注意保護(hù)病人的隱私，冬天注意保暖。個(gè)別病人對敷貼不耐受，在貼敷過程中局部出現(xiàn)潮紅、搔癢吋，及時(shí)揭除敷貼，休息2-3天，或者用抗過敏膠布貼敷或更換穴位；過敏嚴(yán)重者停止穴位貼敷。在貼敷過程中注意避免弄濕敷貼，如有不慎弄濕，需及吋更換。4.2溫灸的護(hù)理：溫灸前向病人解釋艾灸的作用及方法，解除病人顧慮。灸盒放于穴位上時(shí)需試溫，保證使用吋溫度適宜。溫灸盒妥善固
7、定，松緊適宜。灸10分鐘后需觀察灸盒溫度及皮膚狀況，防止?fàn)C傷。施灸過程中出現(xiàn)紅腫、燙吋及吋更換部位或調(diào)整灸盒熱度。若身體虛弱者，每天食量半斤以內(nèi)者，溫灸吋間每穴各減10分鐘。灸后食量增加，超過半斤，再恢復(fù)溫灸時(shí)間。5體會(huì)5.1中藥貼敷療法和艾草溫灸首源于古代，清代中醫(yī)外治專家吳尚先指出：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳。醫(yī)理藥理無二，乃屬殊途同歸?！贝四怂幬锖唾N敷及溫灸部位穴位的綜合作用。神闕穴位于臍部，該部位無皮下脂肪，表皮角質(zhì)層薄，屏障作用差，且血管網(wǎng)豐富，故藥物貼敷加溫灸于此處易于滲透，吸收而進(jìn)人血循環(huán)
8、;心腧穴位于第五胸椎棘突下凹陷中，相當(dāng)于第五胸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域，而心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛往往從該區(qū)域放射至兩肩前而的內(nèi)側(cè)，當(dāng)心臟冠狀動(dòng)脈有痙攣、缺血、缺氧吋所在上述部位形成心絞痛痛點(diǎn)。故在該部位敷藥并艾灸行穴位刺激，能夠緩解冠心病的癥狀;而內(nèi)關(guān)穴，則
