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《關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的護理鄭德華彭文娟(江蘇徐州九七醫(yī)院骨科221000)摘要：目的回顧肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的護理措施及效果，總結(jié)護理經(jīng)驗。方法總結(jié)2012年3月?2013年6月進行的20例肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的手術(shù)護理。結(jié)果20例患者均在肩關(guān)節(jié)鏡下順利完成手術(shù)，且術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的護理，強調(diào)充分的術(shù)前準備、嚴密觀察病情以及術(shù)后安全、全面、有效、連續(xù)的康復(fù)治療護理是肩關(guān)節(jié)功能獲得最大程度恢復(fù)的重要保證，為手術(shù)成功創(chuàng)造條件。關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)鏡；肩袖損傷；護理【中圖分類號】
2、R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)13-0164-02肩袖是由M上肌、M下肌、肩胛下肌和小圓肌組成的一組具有相似功能的肌群，其作用是支持和穩(wěn)定肩肱關(guān)節(jié)，維持肩關(guān)節(jié)腔的密封功能，保持滑液營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，預(yù)防繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎［1］。肩袖損傷是一種常見病、多發(fā)病，在肩關(guān)節(jié)病變中約占17%?41%,肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙是其主要表現(xiàn)。肩袖修補術(shù)能有效地緩解疼痛癥狀，改善肩關(guān)節(jié)功能。2012年3月?2013年6月，采用肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療肩袖損傷20例，術(shù)后功能恢復(fù)良好，現(xiàn)報告如下。1資
3、料與方法1.1一般資料木組肩袖損傷患者20例，男12例，女8例;年齡30?61歲。左肩4例，右肩16例，病程平均為7月?；颊弑憩F(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，影響生活、工作或運動。其中15例患者有明確外傷史。1.2護理方法1.2.1術(shù)前護理1.2.1心理護理患者因長期肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、生活質(zhì)量下降，因此對手術(shù)的期望值較高，但乂不了解肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果和預(yù)后。因此，常會產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。醫(yī)護人員應(yīng)熱情接待患者，做好入院介紹及健康指導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系，對患者提出的問題給予耐心解釋，奮針對性地做好心理護理，
4、巡冋護士術(shù)前Id到病區(qū)查閱病歷，咨詢床位責(zé)任護士，了解患者心態(tài)與病情，訪視患者時，言行舉止大方。通過術(shù)前訪視，了解一般情況，對患者的生理、心理進行評估，積極尋求解決的方法，通過溝通促進患者對手術(shù)室護士的信任及對手術(shù)過程的了解，從而積極配合手術(shù)和護理，為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)［2］。介紹手術(shù)的目的、方法、效果以及術(shù)前和術(shù)后注意事項，講解成功病例，使患者增強信心，積極配合治療。1.2.2術(shù)前準備（1）術(shù)前Id手術(shù)野皮膚準備范圍以患側(cè)肩關(guān)節(jié)為中心上、下各20cm,剃除腋毛及修剪指甲，患肢用75
5、%乙醇消毒后，用無菌紗布包扎；術(shù)前禁食12h，禁水6h;遵醫(yī)囑做好藥物過敏試驗；（2）術(shù)前30min,遵醫(yī)囑予以術(shù)前用藥。1.2.2術(shù)后護理1.2.2.1病情觀察嚴密觀察生命體征及患肢感覺、活動、腫脹度、皮膚溫度、顏色、末梢血運及橈動脈的搏動情況，如發(fā)現(xiàn)患者指端嚴重腫脹、發(fā)紺、麻木、劇痛、發(fā)涼、橈動脈搏動異常等，及吋通知醫(yī)生。常見并發(fā)癥有肩關(guān)節(jié)腫脹、感染、臂叢神經(jīng)損傷。1.2.2.2疼痛的護理評估疼痛的類型、性質(zhì)、疼痛原因、對患者的影響，運用痛尺對患者進行疼痛的評分，指導(dǎo)患者運用正確的非藥物止痛
6、方法，減輕機體對疼痛的敏感性；中度以上疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，半小吋后評估鎮(zhèn)痛效果，力求使疼痛降為最低。運用自控鎮(zhèn)痛泵的患者，正確的指導(dǎo)患者和家屬使用自控式鎮(zhèn)痛裝置，并觀察療效及不良反應(yīng)。1.2.23體位護理為減輕肩袖修補縫合U張力指導(dǎo)患者佩戴前臂吊帶保持屈肘90°，肩關(guān)節(jié)外展15-30°，肩袖修補患者，應(yīng)用外展支架固定肩關(guān)節(jié)于外展60°。1.2.2.4康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練可以促進血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬增加肌肉力量?？祻?fù)訓(xùn)練分三個階段：第一階段（術(shù)后6周）為保護
7、期，患肩需嚴格使用頸腕吊帶制動，麻醉消退后，開始進行掌屈背伸、抓拳增力、左右擺拳鍛煉，術(shù)后第1天開始行患肩關(guān)節(jié)的被動牽拉和外旋運動，可活動至前屈140°,手臂在體側(cè)時外旋40°，外展60°，20?30下/次，2?3次/天，直至術(shù)后6周，（2）第二階段（術(shù)后7?12周），早期功能鍛煉和肌力增強期，在醫(yī)護人員的輔助下進行被動運動和非抗阻力下的主動助力活動訓(xùn)練，冋吋進行手抗阻肩胛骨運動、姿勢訓(xùn)練教育，訓(xùn)練過程要循序漸進，以患者的主觀感受為依據(jù)完成肩關(guān)節(jié)活動前屈140-160&d
8、eg;、外旋40-60°,外展60-90°。（3）第三階段（術(shù)后13周及以后）為后期肌力強化期，在前面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加肩關(guān)節(jié)主動活動范圍、肌力訓(xùn)練、強化康復(fù)和技巧訓(xùn)練，并注重肩關(guān)節(jié)的靈活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。①爬墻梯鍛煉：采用高3m的人字梯，雙手抓牢扶梯逐級往上爬，人字梯從低角度斜坡到陡立，以增加肩部力量，1次/d。②劃船動作或做游泳動作練習(xí)：通過此動作可以把內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸及上舉等多方面動作聯(lián)合起來練肩關(guān)節(jié)的活動。3次/d，20分鐘/次。③啞鈴鍛煉：患肢持2-3k
