資源描述：
《關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷護(hù)理及康復(fù)體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷護(hù)理及康復(fù)體會(huì)摘要目的：研究肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療肩袖損傷的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。方法：2008年3月?2040年12月收治16例行關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的患者，采用美國(guó)加州大學(xué)肩袖損傷專(zhuān)業(yè)評(píng)分系統(tǒng)(UCLA)評(píng)分。結(jié)果：術(shù)后平均隨訪(fǎng)8個(gè)月，術(shù)前術(shù)后功能恢復(fù)有顯著改善。結(jié)論：術(shù)前減輕患者心里負(fù)擔(dān)，術(shù)后密切觀(guān)察患者生命體征、患肢體位及盡早的功能康復(fù)，對(duì)患者肢體功能康復(fù)具有重要意義。關(guān)鍵詞肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練肩袖為包繞于肩關(guān)節(jié)周?chē)膶霞?、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的總稱(chēng)，參與肩關(guān)節(jié)外展、外旋、上舉等活動(dòng)。
2、肩袖損傷后，患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能障礙，主要臨床體征為肩部外展、上舉困難，或外展、上舉時(shí)疼痛，部分患者有夜間疼痛,是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。傳統(tǒng)手術(shù)方式對(duì)肩關(guān)節(jié)軟組織干擾大，術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不理想。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的日趨發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療肩袖損傷成為替代傳統(tǒng)手術(shù)的重要手段。2008年3月~2010年12月采用肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷患者16例，療效顯著?，F(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。資料與方法一般資料：本組12例患者中，男10例，女6例；年齡21-56歲，平均34歲；刀砍刺傷5例，鈍器損傷5例，車(chē)禍傷6例，均為單肩損傷；右側(cè)10例，左側(cè)6
3、例；伴肩峰骨折5例，肱骨頭骨折3例。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)加州大學(xué)肩袖損傷專(zhuān)業(yè)評(píng)分系統(tǒng)(UCLA)[1]評(píng)分，總分為35分，其中疼痛10分、功能10分、主動(dòng)前屈功能5分、前屈力量測(cè)試5分、患者滿(mǎn)意度5分。34-35分為優(yōu)，29-33分為良，＜29分為差。術(shù)前心理護(hù)理：患者住院后，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，對(duì)手術(shù)感到恐懼，擔(dān)心手術(shù)后恢復(fù)效果不理想，加之傷后的疼痛，極易使患者產(chǎn)生煩躁及焦慮等不良心里。根據(jù)患者心理狀況,應(yīng)主動(dòng)接近患者，細(xì)致了解患者的思想狀況，詳細(xì)講解關(guān)節(jié)鏡治療的優(yōu)點(diǎn)，使患者全面了解及正確對(duì)待自己的病情,積極配合治
4、療及護(hù)理。術(shù)后護(hù)理：①生命體征監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化,予以心電監(jiān)護(hù)，保持呼吸道通暢，給予持續(xù)氧氣吸入(流量為2L/分),使血氧飽和度保持＞90%,每30分鐘測(cè)血壓1次。②體位護(hù)理：術(shù)后為恢復(fù)患肢功能，減輕術(shù)后傷口張力，患肢置于外展60。、前屈30°,根據(jù)情況在患者平臥時(shí)于患肢下墊棉墊或軟枕，使患者舒適為度。③疼痛護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可限制患肢活動(dòng)，避免引起疼痛加劇，如患者感覺(jué)疼痛不能耐受，可采取變換體位、局部冷敷減輕痛苦。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛或持續(xù)應(yīng)用止痛泵止痛。④患肢的觀(guān)察與護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀(guān)察患肢末梢血運(yùn)和手指感
5、覺(jué)、活動(dòng)情況,如發(fā)現(xiàn)患肢嚴(yán)重腫脹，手指發(fā)纟甘、麻木、發(fā)涼、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后康復(fù)：①第1階段（術(shù)后0?6周）：注意相鄰關(guān)節(jié)手指、腕、前臂及肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)以被動(dòng)活動(dòng)為主,術(shù)后第2天開(kāi)始三角肌的等長(zhǎng)收縮。除訓(xùn)練時(shí)間外，均需配帶肩關(guān)節(jié)外展支具固定。②第2階段（術(shù)后7-12周）：以主動(dòng)訓(xùn)練為主，訓(xùn)練可以使患肢消腫、促進(jìn)靜脈回流和淋巴回流（如手泵作用），保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止肩部肌肉萎縮,還可以避免由于制動(dòng)、疼痛活動(dòng)減少所致的肩手綜合征的發(fā)生[2]o鼓勵(lì)患者參與日常生活活動(dòng)，如洗臉、刷牙、洗
6、澡、如廁等。強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)周?chē)α康挠?xùn)練。③第3階段（手術(shù)12周后）：以抗阻訓(xùn)練為主，可以繼續(xù)肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的牽拉訓(xùn)練，恢復(fù)最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。本組術(shù)后平均隨訪(fǎng)8個(gè)月，優(yōu)8例，良2例，差2例，優(yōu)良率為83.3%O肩關(guān)節(jié)是人體中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，因此包圍在肩關(guān)節(jié)周?chē)募缧鋼p傷后容易遺留下肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連等后遺癥，給患者生活帶來(lái)極大的痛苦和不便。肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)能最大限度地保留三角肌在肩峰的附著點(diǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷小、視野廣、對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)干擾少，有利于術(shù)后早期功能鍛煉和康復(fù)[3]□術(shù)后積極指導(dǎo)患者及早、科學(xué)的進(jìn)行關(guān)節(jié)功
7、能鍛煉，可促使患者盡快恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。在告知患者出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)把詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃及可能遇到的問(wèn)題詳細(xì)告知患者及家屬，并將相關(guān)宣傳資料分發(fā)給患者，提高患者主動(dòng)參與的積極性；同時(shí)在進(jìn)行隨訪(fǎng)的過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，及下一步要注意的要點(diǎn)?？傊?，循序漸進(jìn)的功能鍛煉，才是促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要保證。參考文獻(xiàn)1EllmanH,HankerG,BayerM.Repairoftherotatorcuff:End?resultstudyoffactotrsinfluenction[J]?JBoneJointSurg(Am),1998,68
8、:1136-1144.2崔芳，王惠芳,王予斌，等?康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J]?中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(1):37-39.3劉玉杰，蔡胥，王志剛，等?關(guān)節(jié)鏡輔助下小切口修復(fù)肩袖損傷[J]沖華手外科雜^,2005,21(1):6-7.
