多層螺旋ct在冠狀動脈疾病診斷中的應用

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1、多層螺旋CT在冠狀動脈疾病診斷中的應用黃桂秀(成都市金牛區(qū)人民醫(yī)院四川成都610036)【中圖分類號】R816【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2011)38-0071-02【摘要】目的探討多層螺旋CT在冠狀動脈疾病診斷中的應用；方法對28例冠狀動脈疾病患者進行多層螺旋CT和冠脈造影檢查，并進行對比；結(jié)果28例患者中圖像滿意率為92.9%,與冠脈造影對比兩者陽性符合率82.4%,陰性符合率94.3%;結(jié)論多層螺旋CT在冠狀動脈疾病診斷中有較好的應用價值，是一種值得醫(yī)師和患者考慮的診斷方法?！娟P(guān)鍵詞】多層螺旋CT冠狀動脈疾病診斷隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活習慣及飲食習慣的改變，近年來

2、冠狀動脈性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。主要為冠狀動脈硬化，此外還包括冠狀動脈畸形、冠狀動脈痙攣等。目前對冠狀動脈疾病的診斷主要依賴于影像學檢查，為了探討16層螺旋CT檢查在冠狀動脈疾病的診斷中的應用價值，特做了以下研究。1臨床資料木組28例均為2010年1月至2011年1月期間于我院診治的冠狀動脈疾病患者，其中男17例，女11例?；颊吣挲g在41-76歲之間，平均年齡53.5歲，所有患者均臨床診斷或懷疑有冠狀動脈性疾病。所有患者均有心前區(qū)疼痛病史，其中12例并發(fā)血脂升高，10例并發(fā)高血壓。2方法木組所有28例患者均采用16層螺旋CT進行冠狀動脈成像。使用Siem

3、atomSomatomSensation16層螺旋CT機，掃描前使用高壓注射器由肘部靜脈注入對比劑300mg/ml碘普羅胺，流速5ml/s,注藥量按2ml/kg體重計算。掃描后對0.75nm薄層進行三維圖像重建。檢查前注意讓病人保持心率平穩(wěn)，以免影響檢查結(jié)果，必要時可于檢查前30minU服美托洛爾。所有患者在CT檢查后進行常規(guī)冠狀動脈造影，對兩種檢查結(jié)果進行對比。3結(jié)果所有28例患者中，有26例得到較為滿意的圖像，2例患者因心跳過快等影響圖像質(zhì)量不佳，圖像滿意率為92.9%。多層螺旋CT進行冠狀動脈掃描的吋間為14-21S,平均18.3±1.4So所奮患者均在吸氣后一次屏氣的過程

4、中完成掃描?；颊咭淮蜟T檢查的總吋間為18.4±2.2min。將兩種檢查方法進行對比，發(fā)現(xiàn)兩者陽性符合率82.4%,陰性符合率94.3%。16層螺旋CT診斷冠狀動脈疾病的敏感度較高，雖然略低于冠狀動脈造影，但相比而言屬于無創(chuàng)性檢査，可用于無創(chuàng)性診斷冠狀動脈疾病，臨床上具冇一點的應用價值。4討論冠狀動脈性疾病，是一種最常見的心血管疾病，臨床認為該類疾病與高血脂、高血壓、糖尿病及年齡，遺傳等因素有關(guān)。該類疾病大多將引起心臟供血不足，嚴重者甚至可引起心肌梗死乃至猝死。該病致病因素復雜，病情嚴重，因此及吋、準確的診斷對于該病的治療以及預后均冇十分重要的意義。0前臨床上對于冠狀動脈性疾病的

5、診斷主要結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查、心電圖等進行綜合分析，K中影像學檢查能夠最直觀的反應冠狀動脈的病變情況，具奮重要的價值[1】。冠狀動脈造影常作為冠狀動脈疾病診斷的金標準，具體方法是經(jīng)股動脈或其它周圍動脈插入導管，直至升主動脈根部，然后再探尋冠狀動脈口插入，插入后通過導管注入顯影劑，通過顯影能比較明確、直觀的顯示冠狀動脈的形態(tài)以及病變情況，如狹窄程度、病變位置等[2】。傳統(tǒng)CT掃描過程復雜、掃描速度較慢，因而大大限制了K在心血管等活動度較人的器官組織中的應用，而螺旋CT可以進行連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描，因此掃描速度得到了極大的提高，而且可以通過連續(xù)的多層圖像得到真正的三維重建圖像。近年來隨著CT技術(shù)的發(fā)展

6、和不斷完善，多層螺旋CT冠狀動脈成像的吋間及圖像分辨率不斷提高，多層螺旋CT在心臟冠狀動脈成像方面的應用越來越廣泛。本次研宄結(jié)果顯示使用多層螺旋CT檢查的結(jié)果與冠狀動脈造影相比取得了較高的診斷符合率。當然由于設備性能還存在一定的不足，部分患者冠狀動脈成像效果并不滿意，最重要的原因就是患者的心率過快，一般臨床上16層以下螺旋CT冠狀動脈成像要求將患者心率控制在70次以下［3］?，F(xiàn)在很多臨床醫(yī)生開始在檢查前使用藥物來控制患者心率，常用β-受體阻滯劑，如美托洛爾等，以求得到較為滿意的冠狀動脈圖像，已取得較為理想的效果，在本次研究中對部分心率較快的患者使用美托洛爾50?100mg，基本達到了

7、將心率控制在70次以下的0的。此外還有一些研究嘗試在檢查前使用硝酸甘汕，從而緩解冠脈痙攣，避免因冠脈痙攣而出現(xiàn)假陽性，并可提高小動脈的顯示效果，利于揭示較小冠脈的病變［斗雖然0前多層螺旋CT對冠狀動脈的成像還存在著一定的不足和局限性，但與冠脈造影相比其更加安全、快速、適用范圍更廣，準確率也冇一定的保證，因此在某些方面還是具有一定的優(yōu)勢的，在臨床上有較好的應用價值，是一種值得醫(yī)師和患者考慮的診斷方法