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1、一例初中生自卑導(dǎo)致焦慮心理咨詢報(bào)告郭瑞琴北京師范大學(xué)鄂爾多斯附屬中學(xué)摘要：本案例介紹一位長期自卑引起考試前焦慮的女孩。王某因即將面臨生地會(huì)考，長期自卑，加上學(xué)習(xí)壓力重。慢慢出現(xiàn)考試，學(xué)習(xí)焦慮的癥狀。經(jīng)常失眠，頭痛，疲勞，注意力減退，內(nèi)心煩惱痛苦，不想學(xué)習(xí)并由此產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而產(chǎn)生身軀體化癥狀，影響到學(xué)習(xí)。經(jīng)診斷和分析，咨詢師采用認(rèn)知療法和合理情緒療法幫助他改變認(rèn)知方式，引導(dǎo)求助者重新認(rèn)識自我，樹立自信心，增強(qiáng)心理調(diào)控能力。經(jīng)過4周治療，求助者認(rèn)知方式有了明顯改變，進(jìn)入了正常的學(xué)習(xí)。一、案例介紹小王是我們初二（6）班的一位女同學(xué)，年齡15歲，她長的
2、不是很漂亮，留著到下巴的學(xué)生頭，頭發(fā)黑黑的的，個(gè)子很高，偏瘦，成績上游，中等智商，非常靦腆，性格內(nèi)向，在人面前很拘謹(jǐn)，上課從不主動(dòng)舉手發(fā)言，老師提問時(shí)總是低頭回答，聲音聽不清，臉蛋漲得緋紅。下課除了上廁所外總是靜靜地坐在自己的座位上發(fā)呆，老師叫她去和同學(xué)玩，她會(huì)沖你勉強(qiáng)笑一下，仍坐著不動(dòng)。平時(shí)總是把自己關(guān)在房里，不和同學(xué)玩。遇到節(jié)假日，父母叫她一起玩、作客，她都不去，連外婆家也不去。父母是行政人員，平日較忙，家里生活條件很好，父母很疼愛孩子，但在學(xué)習(xí)方面很嚴(yán)格，要求很高。小學(xué)，初一成績還不錯(cuò)，得到了初二，數(shù)學(xué)、物理一落千丈，成績下降了許多，父母責(zé)問
3、，小王慢慢也覺得自己什么也不行，學(xué)不會(huì)，太笨，后來發(fā)現(xiàn)在考試前很焦慮，失眠，頭痛。在平日的學(xué)習(xí)中也會(huì)出現(xiàn)注意力減退，內(nèi)心煩惱痛苦，頭痛，不想學(xué)習(xí)的情況。這些嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。家長帶著求助。無重大軀體疾病史。無咨詢或心理治療史。無其他不良嗜好。心理檢驗(yàn)結(jié)果：SDS40，SAS60，EPQ：N65、E30、P40、L30二、求助者主訴主訴：1個(gè)月來注意力難集中，夜間多夢，失眠，白天緊張，焦慮，頭痛，疲勞，心慌意亂，不想上課，雖能控制情緒，內(nèi)心卻十分痛苦，曾看內(nèi)科醫(yī)生，無明顯改善。自訴：1個(gè)月前班級測驗(yàn)，自己沒考好成績比原來下降了，父母親非常生氣，批評了自己
4、，同學(xué)們也有議論，從那時(shí)起出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去能入睡，即使睡著了，夢很多，并經(jīng)常做噩夢，容易醒，早晨醒后感覺頭痛、疲勞，全身無力，有酸痛感，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺到自己學(xué)不好了高考也考不好了，或考不上名牌大學(xué)，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦，1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常，醫(yī)生給予了谷維素、安定等藥物，服后情況未見明顯好轉(zhuǎn)。三、咨詢觀察了解到的情況求助者自行走進(jìn)咨詢室，述說時(shí)眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，坐立不安。求助者出生在知識
5、分子家庭，獨(dú)子，小學(xué)和初中成績都很好，并以優(yōu)異成績進(jìn)入省重點(diǎn)中學(xué)學(xué)習(xí)，平時(shí)成績在班級名列前茅，父母對其要求很高，總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造。平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。四、評估與診斷學(xué)生目前狀態(tài)的評估生理上：15歲，處于青春期。身體緊張，眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，坐立不安。晚上常伴有失眠。白天頭痛，疲勞，四肢乏力，有酸痛感。心理上：注意力不能集中，緊張，焦慮，煩躁不安，雖能控制情緒，但心理覺不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。社會(huì)：⑴生活時(shí)間影響。月前班級測試成績不理想。中考考逼近，擔(dān)心考不上市一中。⑵家庭教育方面。父母要求嚴(yán)
6、格，尤其關(guān)注其學(xué)業(yè)成績。月前測試成績不佳，父母非常生氣，并對該生提出批評。⑶求助者素質(zhì)不錯(cuò)，社會(huì)認(rèn)知功能較好。診斷與鑒別診斷的依據(jù)1）根據(jù)病與非病的三原則，求助者主客觀世界相統(tǒng)一，知、情、意心理過程是統(tǒng)一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求師行為。人格相對穩(wěn)定。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無妄想、幻覺等精神病癥狀，因此可以排除精神病。其主導(dǎo)癥狀屬于正常心理活動(dòng)。2）求助者病程為一個(gè)月，時(shí)間較短，學(xué)習(xí)生活效率雖有下降，但沒有明顯影響其社會(huì)功能。求助者因偶爾成績下降而產(chǎn)生的心理沖突明顯與現(xiàn)實(shí)相關(guān)，現(xiàn)實(shí)沖突為常形，因此可以排除神經(jīng)癥。3）根
7、據(jù)心理問題的持續(xù)時(shí)間、問題內(nèi)容、泛化程度及自身是否能夠克服或改善，鑒別診斷嚴(yán)重心理問題和一般心理問題。求助者心理問題是由現(xiàn)實(shí)的偶爾成績下降而激發(fā)，持續(xù)時(shí)間短，僅一個(gè)月，雖引起求助者焦慮，煩躁，注意不集中，入睡困難，睡眠下降，生活效率下降等癥狀，但情緒反應(yīng)還保持在理智控制之下，反應(yīng)內(nèi)容沒有泛化，可以排除嚴(yán)重心理問題的診斷。4）對該求助者的診斷是：一般心理問題。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)如下：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，逐步減少求助者心理壓力，提高自控力，樹立學(xué)習(xí)信心。最終目標(biāo)長期目標(biāo)：完善求助的個(gè)
8、性，幫助其建立健全人格自信，積極重新認(rèn)知自我與學(xué)習(xí)。六、咨詢方案的制定1、主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)識療法和合理情緒療法求
