唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床分析

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1、哇來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床分析(四川省涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院四川涼山615000)【摘要】目的：探討分析唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(POP)的臨床療效和安全性。方法：回顧性分析2011年8月一2016年8月在我科住院的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者180例，隨機將患者分為對照組和治療組，每組90例。對照組口服鈣爾奇D及阿發(fā)骨化醇治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用唑來膦酸5mg每年一次靜滴，持續(xù)3年。觀察兩組臨床療效及唑來膦酸使用過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果：隨訪3年，兩組患者井156例獲得隨訪，兩組患者治療3年后，治療

2、組的腰椎(L1-4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的骨密度(BMD)均高于對照組，差異其有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3年內(nèi)治療組均無新發(fā)脆性骨折，對照組共發(fā)生3例椎體壓縮骨折及1例下肢骨折，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),約63%靜滴唑來膦酸患者出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、乏力、全身疼痛、惡心等癥狀，口服非體類消炎藥后2天內(nèi)基木緩解，且癥狀及發(fā)生率隨輸入唑來膦酸治療次數(shù)的增加而減輕。結(jié)論：唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥安全有效，能持續(xù)增加骨密度，有效降低骨折發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。只有臨床推廣價值。【關(guān)鍵

3、詞】原發(fā)性骨質(zhì)疏松；唑來膦酸；臨床療效；不良反應(yīng)【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)27-0072-02骨質(zhì)疏松癥是一種慢性、進(jìn)展性、全身性疾病，其主要的發(fā)生機制為骨吸收和骨形成平衡失調(diào)。特征是骨量下降和骨微結(jié)構(gòu)破壞，主要表現(xiàn)為骨脆性增加,易發(fā)生脆性骨折，進(jìn)而出現(xiàn)褥瘡、肺部感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，從而增加致殘率和致死率，加重家庭及社會負(fù)擔(dān)［1］。隨著人U老齡化的進(jìn)展，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率明顯增加，己成為一種危害人類健康的常見病、多發(fā)病，其防治也成為目前急需解決的問題和

4、研究熱點。通過回顧性分析住院的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者180例，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用唑來膦酸治療后效果顯著，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2011年8月一2016年8月在本院進(jìn)行治療的180例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，將其隨機分為對照組和治療組，每組90例。治療組中男36例，女54例；年齡56?84歲，平均年齡(71.61±6.18)歲。對照組中男34例,女56例;年齡68?86歲，平均(72.92±7.02)歲。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.

5、2治療方法對照組口服鈣爾奇D,0.6g/次，2次/do阿發(fā)骨化醇0.25ug/次，2次/d,治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上再靜脈滴注唑來膦酸，5mg,1次/年。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)治療3年后，觀察兩組治療前后的腰椎(L1-4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的BMD的變化，同時觀察治療組使用唑來膦酸后3d內(nèi)的不良反應(yīng)。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗，技術(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差

6、異性顯著。1.結(jié)果治療組使用唑來膦酸后3d內(nèi)的不良反應(yīng)逐漸降低，兩組患者共156例獲得隨訪，治療后治療組的腰椎(L1-4)、股骨頸以及Ward三角等不同部位的BMD均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意(P<0.05)。見表2。同時，在隨訪患者中3年內(nèi)治療組均無新發(fā)脆性骨折，對照組共發(fā)生3例椎體壓縮骨折及1例下肢骨折。表190例骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用唑來膦酸注射液后3天內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]2.討論骨質(zhì)疏松癥是一種以骨微結(jié)構(gòu)損壞、骨量降低為特征的全身性疾病，其發(fā)生與營養(yǎng)失衡、激素水平下降、遺傳、免疫力低下等因素

7、有關(guān)。該病的發(fā)病機制為骨代謝吋骨形成和骨吸收的偶聯(lián)缺陷，致使機體鈣磷代謝紊亂，從而導(dǎo)致骨密度減少［2］。骨質(zhì)疏松癥多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性，女性尤為突出。與青年人相比，老年人蛋白合成代謝能力減弱，性激素水平降低，骨質(zhì)形成減少，成骨細(xì)胞功能減退，骨吸收加速，更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥［3】。治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的藥物主要包括兩種，一種是抑制骨吸收類藥物，如雙磷酸鹽；另一種是促進(jìn)骨形成類藥物，如甲狀旁腺激素。而抑制骨吸收類藥物是0前原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療的主要藥物。靜脈類雙膦酸鹽由于艽給藥間隔較長和100%的生物利用度，彌補

8、了口服類雙磷酸鹽的吸收差、胃腸道不良反應(yīng)、服藥依從性差等方面的不足［4】。唑來膦酸屬于骨吸收抑制劑，是含咪唑環(huán)的第三代雙磷酸鹽藥物，其藥理活性最強，能特異性地作用于骨骼，通過對破骨細(xì)胞的抑制來抑制骨吸收，具冇強效的骨組織結(jié)合能力及抗骨吸收能力，己證明可以奮效且安全地改善骨密度并減少骨折風(fēng)險［5】。唐久陽等還發(fā)現(xiàn)唑來膦酸鈉在治療中具有調(diào)節(jié)瘦素和脂聯(lián)素水平作用，