全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用體會

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1、全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用體會［摘要］目的：探討前牙美容修復(fù)中應(yīng)用全瓷牙的臨床效果。方法：選取我院收治的56例行前牙美容修復(fù)治療的患者，從中隨機(jī)抽取28例作為對照組，另28例作為觀察組，對照組患者采用金屬合金烤瓷修復(fù)，觀察組患者則采用全瓷牙修復(fù)，并對兩組患者的修復(fù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者修復(fù)后其整體美觀、面容改善、修復(fù)體色澤及外形、心理改善等方面比較，均有較大的差異（P0.05），有可比性。1.2方法：56例患者均行擬修復(fù)患牙牙體預(yù)備，其中觀察組患者進(jìn)行全瓷牙修復(fù)牙體預(yù)備，其磨除范圍為：唇面0.1?0.15cm，切端0.15?0.2cm,舌面為0.1cm，領(lǐng)部肩臺0.1cm寬，舌側(cè)肩臺銀

2、上、唇側(cè)肩臺齦下0.05cm，聚合度應(yīng)控制為2?5度。對照組患者則行鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)牙體預(yù)備，其磨除范圍為：切端磨除0.15?0.2cm，唇面切端1/3磨除0.15cm，中1/3磨除0.12cm,并逐漸過渡至頸緣寬0.1cm的凹形肩臺，唇側(cè)肩臺為銀下0.05cm,鄰面頸緣0.08cm部位的淺凹形肩臺于齦上，聚合度應(yīng)控制為2?5度。牙體預(yù)備結(jié)束后兩組患者均行排齦、取模操作，然后灌注超硬石膏模型，同時在自然光下比色，然后加工成修復(fù)體；并進(jìn)行試戴，若邊緣密合，且患者無不適感時可進(jìn)行消毒粘1.3觀察指標(biāo)：修復(fù)后比較兩組患者的美學(xué)效果滿意度及牙周炎、牙齦炎發(fā)生情況，其中美學(xué)效果主要包含5方面:①美觀效

3、果；②面容改善；③修復(fù)體色澤；④修復(fù)體外形；⑤心理狀況；由患者自主對其進(jìn)行評分，評分最低為0分，最高為100分，分值越高其滿意度越高［4］1.4統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所接收的56例行前牙美容修復(fù)治療患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）形式表示計量資料，同時進(jìn)行t檢驗，組間比較則展開x2檢驗，若P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者美容效果比較：兩組患者修復(fù)后其整體美觀、面容改善、修復(fù)體色澤及外形、心理改善等方面滿意度評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05,見表1）。2.2兩組患者牙齦炎及牙周炎發(fā)病情況比較：觀察組28例患者中2例患者發(fā)生牙

4、齦炎（占7.1%），0例患者發(fā)生牙周炎（占0.0%），對照組28例患者中8例患者發(fā)生牙齦炎（占28.6%），4例患者發(fā)生牙周炎（占14.3%），兩組患者比較牙周炎及牙齦炎發(fā)生率均有顯著性差異（P<0.05）。3討論牙齒是人類維持生存的重要器官，也是人們形象美的重要組成部分［5］。在牙列中前牙對人們顏面部美觀的影響最大，前牙缺損不僅會對牙列及頜面部的整體美觀造成影響，而且還極易給患者的心理造成較大的負(fù)擔(dān)，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。且患者在前牙修復(fù)中對美觀的要求較為強(qiáng)烈［6］。所以，在給予患者前牙美容修復(fù)治療時不僅要有效的恢復(fù)牙體的生理功能，同時還應(yīng)滿足人們對修復(fù)后美觀效果的要求。臨床上通常將烤

5、瓷冠作為前牙修復(fù)的常用材料，然而烤瓷冠雖具有耐磨性好、機(jī)械性強(qiáng)等優(yōu)點，但該類材料的透光度較差，金屬底層往往會將光線全反射影響美觀，并且該類材料的自然性、美觀性和天然牙比較還具有較大的差距［7］。臨床上常用的以鎳鉻合金、鈷鉻合金作為基底的烤瓷冠內(nèi)冠的主要成分為金屬合金，其在人體口腔環(huán)境中的穩(wěn)定性相對較差，極易釋放出金屬離子，此類烤瓷冠往往利用金屬氧化作用來使瓷體與金屬間的粘結(jié)性增強(qiáng)，然而合金表面氧化物則極易和口腔中的物質(zhì)產(chǎn)生作用進(jìn)而導(dǎo)致藍(lán)色或灰黑色的鹽形成；而且該類烤瓷冠修復(fù)后還極易受頸緣金屬和唾液成分的影響而產(chǎn)生電化學(xué)腐蝕現(xiàn)象，進(jìn)而可能引起脫落現(xiàn)象，且極易引起牙周炎、牙齦炎等癥狀，從而對患者的

6、日常生活造成嚴(yán)重的影響，因而未能在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。陶瓷則是一種新型的口腔修復(fù)材料，該類材料具有導(dǎo)熱性低、色澤穩(wěn)定、不導(dǎo)電、機(jī)械性好、耐磨性強(qiáng)、生物相容性高等多種優(yōu)點，同時該類材料還可對光有良好的反射和散射性能，且與天然牙的色澤及透明度較為接近，其硬度及密度和天然牙釉質(zhì)也較為接近，且可有效的解決齦緣黑線問題，而且可有效的減少對周圍組織的刺激［8］。且全瓷基臺色澤美觀，其顏色和真牙牙體組織牙色較為接近，美學(xué)效果較好，其在牙科固定修復(fù)中以美觀性及生物相容性等優(yōu)點而得到廣泛的應(yīng)用。符合患者對美觀的需求［9-10］。因而對前牙美容修復(fù)較為適用，逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。筆者認(rèn)為，為有效的提高前牙

7、美容修復(fù)效果，在采用全瓷牙進(jìn)行前牙美容修復(fù)時必須要加強(qiáng)對全瓷冠頸緣預(yù)備的重視。其要加強(qiáng)對牙齦組織完整度保護(hù)的重視，其主要體現(xiàn)在兩方面：①是應(yīng)確保游離齦、溝內(nèi)上皮及齦緣處組織的完整性；②是應(yīng)保證上皮附著與結(jié)合上皮的完整性，從而構(gòu)成牙周組織天然屏障，為保持恒定的生物學(xué)寬度提供有效的保障，從而避免因生物學(xué)寬度受到侵犯而誘發(fā)修復(fù)性齦緣、牙周損害等疾病發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者采用全瓷牙及金屬合金烤瓷