放療結(jié)合口服替莫唑胺治療惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的臨床效果探討

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1、放療結(jié)合口服替莫卩坐胺治療惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的臨床效果探討（鹽城市大豐人民醫(yī)院江蘇鹽城224100）【摘要】目的：探討放療結(jié)合口服替莫卩坐胺治療惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的臨床效果。方法：選擇2013年12月?2015年6月在我院行惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)的患者44例，于術(shù)后對(duì)其進(jìn)行放化療治療。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有患者22例。對(duì)照組患者給予單純放療治療，觀察組患者在放療的基礎(chǔ)上給予替莫卩坐胺化療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者的治療有效率與局控率分別為63.64%,86.86%,對(duì)照組患者的治療有效率和局控率分別為31.82%,

2、77.27%,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，有效率對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,局控率對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組放化療后的生活質(zhì)量與屮位復(fù)發(fā)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后給予患者放療結(jié)合口服替莫呼胺治療，效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】放療；替莫卩坐胺；惡性腦膠質(zhì)瘤；效果【中圖分類(lèi)號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2016）20-0120-02腦膠質(zhì)瘤隸屬于顱內(nèi)種類(lèi)疾病，膠質(zhì)瘤的特征為惡性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。由于腦組織結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)治療無(wú)法達(dá)到全切

3、效果且復(fù)發(fā)幾率較大，因此通常在術(shù)后聯(lián)合放療和化療。為探討放療結(jié)合口服替莫卩坐胺治療惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的臨床效果，筆者于2013年12月?2015年6月選擇了44例術(shù)后患者進(jìn)行研究，成果顯著，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料研究所選擇的對(duì)象均為2013年12月?2015年6月行惡性膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者,共44例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有患者22例。男性25例，女性19例；年齡20?73歲，平均年齡(51.0±2.4)歲。兩組患者的一般資料差異不大，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法對(duì)照組患者接受三維適形放射治療，常規(guī)分割，予以

4、2Gy/次，5d/周，總劑量為60Gy,共照射6周，并口根據(jù)患者的具體情況調(diào)控照射劑量。觀察組患者在此基礎(chǔ)上口服替莫畔胺治療，75mg/m2,5次/周，1個(gè)周期為3周，共化療2個(gè)周期。1.3評(píng)判指標(biāo)治療效果共分為4個(gè)等級(jí)，完全緩解：病灶完全消失；部分緩解：腫瘤減少一般；穩(wěn)定：腫瘤縮小一半以下；進(jìn)展：腫瘤沒(méi)有縮小或者增大25%O有效率二完全緩解率+部分緩解率，局控率二有效率+穩(wěn)定率。并對(duì)比治療后生活質(zhì)量與中位復(fù)發(fā)時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率(％)，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s),組間率對(duì)比取&ch

5、i;2檢驗(yàn)(或t檢驗(yàn)),PV0.05具統(tǒng)計(jì)差異。2.結(jié)果2.1兩組患者治療效果對(duì)比觀察組患者的治療有效率與局控率分別為63.64%,86.86%,對(duì)照組患者的治療有效率和局控率分別為31.82%,77.27%,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，有效率對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0?05),局控率對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o詳見(jiàn)下表。2.2中位復(fù)發(fā)時(shí)間與生活質(zhì)量對(duì)比觀察組患者的復(fù)發(fā)時(shí)間為6?35個(gè)月，中位復(fù)發(fā)時(shí)間為(23.4±7.4)個(gè)月，觀察組患者的復(fù)發(fā)吋間為3?23個(gè)月，中位復(fù)發(fā)吋間為(15.2±9.1)個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)吋間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差

6、異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,χ2=3.2792)；觀察組患者和對(duì)照組患者放化療后的生活質(zhì)量評(píng)分為(89.3±7.2)分，(67.3±8.5)分，觀察組較高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,χ2=9.2633)o3.討論惡性腦膠質(zhì)瘤分化程度高，腫瘤與腦部周?chē)M織無(wú)明顯的分界，再加上腦部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜性高，因此深部腫瘤與腦干部位的腫瘤切除難度較高，手術(shù)限制性較大且預(yù)后效果較差［1］。實(shí)踐表明術(shù)后患者的中位生存期僅為9個(gè)月，所以臨床上現(xiàn)在術(shù)后進(jìn)行放療聯(lián)合化療治療⑵。傳統(tǒng)的烷化劑類(lèi)藥物主要作用機(jī)制是怪化癌細(xì)胞的RNA和蛋白質(zhì)，從而使

7、其DNA鏈斷裂U無(wú)法恢復(fù)，但該類(lèi)藥物與血漿實(shí)際結(jié)合水平較高，因此難以通過(guò)血腦屏障，到達(dá)腫瘤組織的藥物濃度過(guò)低，再加上該類(lèi)藥物的不良反應(yīng)較人,因此限制性較高［3］。替莫卩坐胺屬于新型抗癌藥物，該藥為咪嗪類(lèi)衍生物，可被人體有效吸收，因此可以直接通過(guò)血腦屏障，并且聚集于癌癥組織中，在人體內(nèi)快速轉(zhuǎn)化為可將癌細(xì)胞DNA燒化的物質(zhì)，有效破壞腫瘤細(xì)胞的復(fù)制生長(zhǎng)。同時(shí)應(yīng)用該藥進(jìn)行放療可顯著延長(zhǎng)患者的生存期，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者可耐受⑸。在本研究中，觀察組患者的治療有效率與局控率分別為63.64%,86.86%,對(duì)照組患者的治療有效率和局控率分別為31.82%,