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1、超聲彈性成像在乳腺微小結(jié)節(jié)鑒別診斷中應(yīng)用【摘要】目的：探討超聲彈性成像在乳腺微小結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)102例患者的128個(gè)乳腺微小實(shí)性結(jié)節(jié)(直徑W10mm)進(jìn)行二維彩色多普勒超聲掃查，同時(shí)進(jìn)行彈性成像。測(cè)量腫塊組織與周圍組織彈性應(yīng)變率比值，對(duì)照術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析乳腺良、惡性微小結(jié)節(jié)的超聲彈性成像特點(diǎn)。結(jié)果：128個(gè)結(jié)節(jié)中，良性99個(gè)，惡性29個(gè)，良、惡性乳腺結(jié)節(jié)彈性應(yīng)變率比值分別為(2.16±1.29)和(6.85土4.07),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P4分的患者有23例，誤診
2、6例。二維彩色多普勒超聲BI-RADS評(píng)分檢查良性的準(zhǔn)確率為84.8%,惡性為79.3%,平均為83.6%o利用彈性應(yīng)變率比值檢查，良性結(jié)節(jié)彈性應(yīng)變率比值為(2.16±1.29),惡性結(jié)節(jié)彈性應(yīng)變率比值為(6.85±4.07),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.72,P3.08的有26個(gè)，誤漏診3個(gè)，彈性應(yīng)變率比值檢查良性的準(zhǔn)確率為86.9%,惡性為89.7%,平均為87.5%。另外在二維彩色多普勒超聲誤診的21個(gè)結(jié)節(jié)中，彈性成像診斷正確11個(gè)，占52.4%；彈性成像誤診的16個(gè)結(jié)節(jié)中，二維超聲診斷正確7個(gè)
3、，占43.8%。聯(lián)合應(yīng)用二維彩色多普勒超聲和彈性應(yīng)變率比值檢查，準(zhǔn)確率提高到92.33%O3討論隨著乳腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，早診斷早治療對(duì)改善預(yù)后非常重要。對(duì)于小于10mm的乳腺結(jié)節(jié)，單一用常規(guī)二維彩色多普勒超聲來(lái)鑒別良惡性非常困難，因?yàn)閮烧叽嬖谳^多共同表現(xiàn)。通常二維超聲以結(jié)節(jié)的邊緣、形態(tài)、回聲、血流參數(shù)等作為判斷依據(jù)，診斷準(zhǔn)確率不是很高，本研究顯示，對(duì)于惡性結(jié)節(jié)，準(zhǔn)確率僅為79.3%o超聲彈性成像是Ophir是1991年首先提出的。是近年來(lái)應(yīng)用于乳腺、甲狀腺等淺表器官檢查較廣泛的一種新技術(shù)，其利用不同
4、組織的彈性系數(shù)不同，受壓后其產(chǎn)生的應(yīng)變率也不同，即硬度小者，引起的應(yīng)變較大，顯示為紅色。反之，硬度大者，引起應(yīng)變較小，顯示為藍(lán)色，借圖像色彩反映組織的硬度，以判定病變組織的良惡性。乳腺內(nèi)不同組織的彈性系數(shù)從小到大排列依次為脂肪組織3.08診斷為惡性。這樣以一個(gè)客觀數(shù)值來(lái)判斷就減少了操作者的主觀誤差。先對(duì)128個(gè)直徑綜上所述，超聲彈性應(yīng)變率比值法結(jié)合二維超聲可以更為準(zhǔn)確的判斷乳腺微小結(jié)節(jié)的良惡性，且簡(jiǎn)單易行，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]張暉，陳敏華.超聲對(duì)乳腺腫塊微小鈣化點(diǎn)的顯示與臨床意義[J].中國(guó)超聲
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