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《纈沙坦對高血壓患者胰島素抵抗的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、繃沙坦對高血壓患者胰島素抵抗的臨床觀察朱全華柳淵(新疆烏魯木齊水區(qū)人民醫(yī)院新疆烏魯木齊830063)【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)28-0243-02【摘要】目的探討血管緊張素II受體阻滯劑繃沙坦降壓的同時對胰島素抵抗的影響。方法選擇1-3級高血壓患者126例，隨機分為繃沙坦組63例、拜新同組(硝苯地平控釋片)62例，觀察比較前后血壓、空腹血糖、空腹胰島素水平，計算胰島素敏感指數(shù)。結(jié)果兩組治療后血壓均較治療前明顯改善(P<0.05),治療前后及組間血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)；兩組治療前空腹胰島素水平
2、明顯升高，胰島素敏感指數(shù)降低(P<0.05)；治療后繩沙坦組空腹胰島素水平下降，胰島素敏感指數(shù)較治療前明顯改善(P<0.05)；與拜新同組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P&t;0.05)o而拜新同組空腹血漿胰島素水平，胰島素敏感指數(shù)治療前后無明顯變化(P>0.05)o結(jié)論繩沙坦在降壓的同時可以明顯改善胰島素抵抗，對預(yù)防高血壓患者新發(fā)糖尿病及心腦血管事件的發(fā)牛有良好的效果。【關(guān)鍵詞】繩沙坦高血壓患者胰島素抵抗胰島素抵抗和繼發(fā)于胰島素抵抗的高胰島素血癥發(fā)現(xiàn)是高血壓病的獨立危險因素，是高血壓病發(fā)牛的重要機制之一。近年來，高血壓病和胰島素抵抗的關(guān)系受到人們的普遍關(guān)注，
3、在控制血壓的同時改善胰島素抵抗是降低高血壓病并發(fā)癥的關(guān)鍵。己經(jīng)有多數(shù)研究認(rèn)為，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)可以改善胰島素抵抗，β■受體阻滯劑可以加重胰島素抵抗，鈣拮抗劑對胰島素抵抗無影響。有關(guān)血管緊張素II受體阻滯劑對胰島素抵抗影響研究報道不多。木文探討血管緊張素II受體阻滯劑繩沙坦降壓的同時可以明顯改善胰島素抵抗。1資料與方法1.1一般資料2009年3月一2011年2月住院收治高血壓患者125例，均要求體重指數(shù)<25kg/m2,體重55-68kg,平均體重61.5kg,均符合2005年中國高血壓治療指南規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],除外繼發(fā)性高血壓病、糖尿病
4、、冠心病、肝腎功能不全等合并癥。隨機分為2組，綣沙坦治療組63例，其中男40例，女23例，年齡31?75歲，平均年齡53歲。拜新同組62例，其中男38例，女24例，年齡30?78歲，平均年齡54歲。2組患者的性別、年齡、體重指數(shù)、病情、并發(fā)癥等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法未服藥物者直接選用纏沙坦或拜新同，已服藥物治療的停用1周后進(jìn)入細(xì)沙坦或拜新同組治療。頜沙坦組服用頜沙坦膠囊(商品名：代文)80mg/d,晨起1次頓服，拜新同組服用硝苯地平控釋片30mg,晨起1次頓服。療程均為6個月。1.3觀察指標(biāo)治療當(dāng)日及結(jié)束時分別檢測血壓、空
5、腹血糖、空腹胰島素，胰島素敏感指數(shù)。1.4指標(biāo)評定標(biāo)準(zhǔn)血壓：患者均于入選當(dāng)日及治療結(jié)束時取坐位，休息15分鐘，用臺式血壓計測量右上肢肱動脈血壓2次，取其平均值?？崭寡菧y定采用葡萄糖氧化酶法，空腹血漿胰島素測定采用放免法。胰島素敏感指數(shù)采用胰島素作用指數(shù)來表示胰島素抵抗［2］。胰島素作用指數(shù)"/空腹血糖(mmol/L)×空腹胰島素(mU/L)。根據(jù)計算結(jié)果測出胰島素抵抗程度：空腹胰島素數(shù)值越大，胰島素抵抗越重，胰島素作用指數(shù)越小，胰島素抵抗越重。1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；P&l
6、t;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1血壓比較兩組治療后均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.2空腹血糖比較兩組治療前后及組間血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o2.3空腹膜島素、膜島素作用指數(shù)兩組治療前空腹膜島素明顯升高，胰島素作用指數(shù)降低(P<0.05)治療后緘沙坦組空腹血漿胰島素下降，胰島素作用指數(shù)改善(P<0?05)。與拜新同組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)拜新同組治療前后空腹胰島素、胰島素作用指數(shù)無明顯變化(P>；0.05)o見表1。表12組血壓、空腹血糖、空腹胰島素、胰島素作用指數(shù)比較(x&
7、plusmn;s)注：與治療前比較，*p<0.05；與拜新同組比較，#p<0?05；3討論胰島素抵抗是指胰島素敏感組織和細(xì)胞如肝臟、骨骼肌、脂肪細(xì)胞等對胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取和利用效能降低的一種病理生理狀態(tài)。胰島素抵抗產(chǎn)生的機制可能是：交感神經(jīng)激活后，使外周血管收縮，如骨骼肌周圍的毛細(xì)血管床關(guān)閉，血供減少，使葡萄糖和胰島素進(jìn)入骨骼肌組織減少，葡萄糖的攝取和利用減少，導(dǎo)致血糖升高，迫使胰島分泌更多的胰島素，從而引起胰島素抵抗。到目前為止，胰島素抵抗測定應(yīng)用最多的是胰島素作用指數(shù)。本文通過選擇非肥胖人群的高
