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1、腫瘤化療患者PICC導管的護理及安全管理甘海潔廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院廣西南寧530021【摘要】目的：觀察腫瘤患者PICC導管置管期間的護理方法與安全管理效果。方法：將我院2015年1月-2015年6月期間住院部所收治的腫瘤并行化療干預患者共計100例納入臨床研究范疇。按照數(shù)字隨機表方法進行分組，分別設置為對照組、觀察組，各組患者均為50例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施全程化護理。對比觀察兩組患者在一次性置管成功率以及置管期間并發(fā)癥發(fā)牛率方面的差異。結果：觀察組患者一次性置管成功率為98.
2、00%(48/50),觀察組患者一次性置管成功率明顯高于對照組，對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者置管期間并發(fā)癥發(fā)牛率為8.00%(4/50),觀察組患者置管期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。結論：在腫瘤化療患者PICC置管期間實施全程化護理能夠改善護理質量，提高一次性置管成功率，降低置管期間并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價值值得肯定?！娟P鍵詞】腫瘤；化療；PICC導管；安全管理；護理【中圖分類號】R739.6【文獻標識碼】A【文章編號12096-
3、0867(2015)-05-200-01在應用藥物經(jīng)PICC導管途徑對腫瘤患者進行化療干預的過程當中，由于PICC導管留置時間長，加之藥物影響，可能在置管期間出現(xiàn)包括靜脈硬化、局部靜脈炎、以及感染等在內的并發(fā)癥⑴，對化療干預的效果產生不良影響。從護理角度入手加強安全管理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)牛，促進PICC置管效果的發(fā)揮［2］。為觀察腫瘤患者PICC導管置管期間的護理方法與安全管理效果，木研究中將我院2015年1月-2015年6月期間住院部所收治的腫瘤并行化療干預患者共計100例納入臨床研究范疇，隨機分組
4、后應用不同護理方法干預，報告如下：1資料與方法1.1一般資料將我院2015年1月-2015年6月期間住院部所收治的腫瘤并行化療干預患者共計100例納入臨床研究范疇。按照數(shù)字隨機表方法進行分組，分別設置為對照組、觀察組，各組患者均為50例。對照組中，男性患者為38例，女性患者為12例，患者年齡區(qū)間為21^70周歲，平均年齡為(46.5±2.6)歲，胃癌患者共13例，肺癌患者共18例，乳腺癌患者共10例，淋巴癌患者共8例；觀察組中，男性患者為35例，女性患者為15例，患者年齡區(qū)間為23^70
5、周歲，平均年齡為(48.1±2.5)歲，胃癌患者共15例，肺癌患者共15例，乳腺癌患者共11例，淋巴癌患者共9例。對比兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料，均未見明顯差異，有可比性(P>0?05)。1.2方法1.2.1對照組對照組50例患者PICC置管期間接受常規(guī)護理。1.2.2觀察組觀察組50例患者PICC置管期間接受全程化護理。具體護理措施包括遵循高標準原則進行穿刺，即根據(jù)血管彩超結果定位，原則上選擇血管粗直、血管壁光滑、血流速度正常的血管，同時盡可能的減少靜脈瓣。為了提高患者機體
6、耐受性，在穿刺植入PICC導管前可以引導患者保持臥位，在穿刺成功后調整為坐位。床上置管吋需要適度抬高角度，以45°為標準，提高PICC導管留置的一次性成功率；2)科學進行導管固定。非直線型固定外加一條貼膜固定，在三面粘膠。若發(fā)生靜脈炎，在濕熱敷基礎上，沿血管走形貼水膠體。若見穿刺點滲血，覆蓋痊愈妥帖。以5d-7d為間隔吋間進行更換；4)健康宣教。在患者接受PICC置管操作前請穿刺成功者，以親身經(jīng)歷告知穿刺效果、可行性,減輕患者鼓勵，進而避免身體過于抗拒；告知患者在各項操作過程中的配合要點，針對
7、理解能力較差的患者可以通過事先訓練的方式影響，配合適度的語言交流，達到構建和諧護患關系，提高護理依從性的效果。1.3觀察指標對比觀察兩組患者在一次性置管成功率以及置管期間并發(fā)癥發(fā)生率方面的差異。1.4統(tǒng)計學分析研究相關數(shù)據(jù)資料錄入SPSS15.0版本統(tǒng)計學軟件中進行處理，計數(shù)資料表示為％,通過X2檢驗，在檢驗P<0.05情況下認為組間對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1一次性置管成功率對比觀察組患者一次性置管成功率為98.00%(48/50),對照組患者一次性置管成功率為80.00%(40/
8、50)o兩組數(shù)據(jù)組間對比，觀察組患者一次性置管成功率明顯高于對照組，對比差異顯著(PV0.05),具有統(tǒng)計學意義。2.2置管期間并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組患者置管期間并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%(4/50),對照組為26.00%(13/50)o兩組數(shù)據(jù)組間對比，觀察組患者置管期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。詳見表3討論結合本研究中數(shù)據(jù)結論認為，在對腫瘤化療患者實施護理干預的過程當中,結合PICC置管情況構建系統(tǒng)性管理
