picc導(dǎo)管感染在腫瘤化療患者中的護理

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1、PICC導(dǎo)管感染在腫瘤化療患者中的護理中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院湖南省腫瘤醫(yī)院胸部內(nèi)一科湖南長沙410000【摘要】目的：探討腫瘤化療患者發(fā)生經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICC）導(dǎo)管感染，為PICC導(dǎo)管感染在腫瘤化療患者中的護理提高理論依據(jù)。方法：（選取2014年11月一2015年8月我院胸部內(nèi)一科診治的70例）腫瘤化療患者作為此次研宄對象，隨機平均分成觀察組和對照組，各35例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行預(yù)防性護理干預(yù)，比較兩組患者進行相關(guān)護理后感染情況，分析兩組腫瘤化療患者的相關(guān)感染因素和感染率。結(jié)果：觀察組患者的感染率為2.86%,對照組感染率為20%,觀察

2、組顯著小于對照組，存在差異，只有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腫瘤化療患者的穿刺次數(shù)、合并癥等差異只有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤化療過程中，應(yīng)用PICC進行輸液，導(dǎo)管感染由多種因素造成，綜合考慮患者的自身情況，結(jié)合易感的因素，制定相關(guān)護理策略，充分發(fā)揮PICC導(dǎo)管的優(yōu)勢，更加顯示PICC導(dǎo)管的臨床使用價值，在臨床治療中值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管；導(dǎo)管感染；腫瘤化療；護理經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（Peripherallyinsert-edcentralcatheter）,簡稱PICC,作為一種靜脈通道，由于具有安全、可長期使用，且能有效降低治療過程給患者帶來的痛苦等優(yōu)點，

3、在臨床上使用越來越廣泛。對于腫瘤化療患者，應(yīng)用PICC能確保化療藥物安全有效使用，同時能避免由多次刺穿帶來的身體疼痛，.目.能減少靜脈炎的發(fā)生率。侶靜脈置管增了患者發(fā)生感染的概率，PICC嚴(yán)重的并發(fā)癥是導(dǎo)管相關(guān)性感染［1］。為了分析PICC導(dǎo)管感染的相關(guān)因素，并應(yīng)用有效的防范措施來降低感染率，木文選?。?014年11月一2015年8月我院胸部內(nèi)一科診治的70例）腫瘤化療患者作為此次研宄對象，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料(2014年11月一2015年8月我院胸部內(nèi)一科診治的70例)腫瘤化療患者作為此次研究對象，隨機平均分成觀察組和對照組，各35例，觀察組男20例，女15例，年齡21-

4、75歲，平均年齡(45.7±12.1)歲，病程5-360d,平均(200±155)d;對照組男21例，女14例，年齡20-76歲，平均年齡(46.7±13.2)歲，病程5-365d，平均(210±150)d；兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法兩組共70例腫瘤化療患者使用的PICC材料、品牌一致，都是采用美國巴德公司生產(chǎn)的三向瓣膜4Fr型PICC,患者穿刺部位也一致，穿刺部位依次為貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈。穿刺位置10cm以上扎上止血帶。相關(guān)穿刺部位要進行消毒處理，穿刺點使用10Cm

5、&timeS;12Cm無菌透明貼膜覆蓋。對照組患者采用穿刺護理、環(huán)境護理等常規(guī)護理方式進行護理，觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)進行護理：保持無菌狀態(tài)、PCC置管后進行護理和預(yù)防、健康教育。1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者進行相關(guān)護理后感染情況，分析兩組腫瘤化療患者的相關(guān)感染因素和感染率1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，組間差異和組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05吋為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者PICC導(dǎo)管感染發(fā)生情況觀察組患者的感染率為2.86%，對照組感染率為20%，觀察組顯著

6、小于對照組，存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。2.270例腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染因素分析及感染率情況70例腫瘤化療患者的穿刺次數(shù)、合并癥等差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。1.討論腫瘤化療患者由于要長期靜脈注射化療藥物，若反復(fù)使用淺靜脈穿刺進行注射，給患者帶來極大的痛苦，多數(shù)化療藥物具有刺激性，給患者的血管帶來一定的損傷［2】。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，PICC在導(dǎo)管種類。材料等方面不斷更新，置管的方法和維護不斷完善，但仍不能完全避免PICC導(dǎo)管的相關(guān)感染［3】。經(jīng)冋顧性分析，在護理過程中根據(jù)導(dǎo)管感染的相關(guān)因素進行分析主要奮：①選擇合適的靜脈留置導(dǎo)管，在進行P

7、ICC留置導(dǎo)管時，應(yīng)選擇合適的留置導(dǎo)管靜脈，降低血管因素引起的局部感染率［4】。②盡量縮短PICC導(dǎo)管留置的時間，隨著PICC導(dǎo)管留置吋間的延長，血液中的纖維蛋白沉淀在導(dǎo)管上，給微生物寄生于此處提供營養(yǎng)，加速微生物的繁殖，提高感染的發(fā)生率［5】。③在整個操作過程中確保是無菌操作，感染的風(fēng)險隨著無菌操作水平的提高而降低的，所以無論是置管過程中還是置管后的護理過程中，都應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進行，這也